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我是一个立刻要离休的企业员工，医保未交够还差23年多，补缴医疗保险应当企业担负還是自身担负呢？

保险纠纷 2020-01-17 14:12 人浏览

共4位律师解答

你好，根据《社会保险法》第二十七条的规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。”

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2020-01-17 13:44

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一，单位医疗保险缴纳比例按照《实施方案》规定：用人单位按本单位职工档案工资总额的7%缴纳；职工按本人档案工资收入的2%缴纳；　　1，职工基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳；　　2，退休人员个人不缴纳基本医疗保险费，单位按相关规定缴纳。　　二，事业单位医保参保人员：　　1，全额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员（参照公务员管理的事业局局机关除外）；　　2，差额拨款事业单位在编在岗人员及退休人员；　　3，乡镇事业单位在编在岗人员及退休人员；自收自支事业单位在编在岗人员及退休人员；在民办学校工作的原区内在编的公办教师。　　三，事业单位，个人医疗帐户的构成：　　1，参加本区城镇职工基本医疗保险的职工，在缴纳医疗保险费的当月，由区医保处为其建立个人医疗帐户；　　2，职工个人缴纳的医疗保险费（2%的部分），全部计入个人帐户；　　3，用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，另一部分划入个人帐户；　　
（1）划入个人帐户的比例为：35周岁以下职工按个人月工资收入的
1.2%计入个人帐户；　　
（2）36—50周岁以下职工按个人月工资收入的
1.6%计入个人帐户；　　
（3）51—60周岁职工按个人月工资收入的
2.2%计入个人帐户；　　
（4）退休人员按其养老金的
4.5%划拨个人帐户。

保险纠纷律师团队
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2020-01-17 13:51

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用人单位和职工个人缴纳的基本医疗保险费，由社会保险经办机构分别建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)和社会统筹基金。
　　个人帐户包括职工个人缴纳的全部基本医疗保险费和单位缴纳基本医疗保险费的一部分。个人帐户暂按照下列规定计入：
　　
（一）在职职工35周岁以下的，按照本人缴费工资的
2.3％计入；
　　
（二）在职职工35周岁及以上45周岁以下的，按照本人缴费工资的
2.7％计入；
　　
（三）在职职工45周岁及以上的，按照本人缴费工资的
3.5％计入；
　　
（四）退休人员按照本人养老金的5％计入。其中，70周岁以下月计入额低于60元的按60元计入；70周岁及以上月计入额低于70元的按70元计入。

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2020-01-17 14:12

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医疗保险缴费比例：
医疗保险单位缴费比例为10%，个人缴费比例为2%；
报销条件
《社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：
（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

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2020-01-17 13:53

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