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我的家人在7月16日在上班途中被私车撞成胫骨平台粉碎性骨折，在骨科医院做了固定手术，20天后出院，术后要求休息三月，三月后我们和车方合议在交警部门解决。双方同意所有误工，交通。护理等11700元加第二次取钢针5500元了断。2个月后车方都没有给我拿钱，现在车方说保险公司说第二次手术费5500多了，拒绝理赔。第二次的手术费是医院开的，可保险公司又不愿意到医院调查，车方又是遂宁的，现在就给我拖。请问相关人士，这种情况我要怎么处理？谢谢

交通事故 2018-08-27 10:22 人浏览

共3位律师解答

上班期间受伤骨折可以申请工伤认定，由保险支付相关的医疗费用和赔偿。
职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

4、患职业病的;

5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

6、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形

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2018-08-27 10:01

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上班期间受伤骨折可以申请工伤认定，由工伤保险支付相关的医疗费用和赔偿。工伤保险支付后，还可以申请自己交的医疗保险报销。具体赔偿数额结合鉴定结果来定。属于工伤的，先申报工伤事故认定，根据伤残鉴定等级结果和受伤者收入水平及个人等因素，才能确定具体赔偿项目和金额，而后再协商，无法达成一致的，可以诉讼解决，必要时，可以委托律师帮助你处理。

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2018-08-27 10:05

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工伤护理费的计算标准根据相关法律法规：《工伤保险条例》　　第三十一条职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。　　停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后，停发原待遇，按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。　　生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。　　第三十二条工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。　　生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。　　《企业职工工伤保险试行办法》第二十条规定：工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。护理等级根据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依赖、大部分护理依赖和部分护理依赖三个等级。护理等级由劳动鉴定委员会评定。工伤护理费依照上述护理等级分别按上年度当地职工月平均工资的百分之
五十、百分之
四十、百分之三十发给。　　《工伤保险条例》第三十二条规定：工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的，从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。　　从以上规定的精神看，护理费应当随着上年度职工月平均工资的上涨而上涨。

法律快车咨询顾问

2018-08-27 10:22

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