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你好，我在学校打球时出了事故，手骨骨折，在医院做手术花了12000，上学期间买了学校的事故保险，这样怎么结算呢？

保险纠纷 2020-02-22 17:17 人浏览

共3位律师解答

医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。在就医(住院)的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销。
而那些在门诊看病的医疗费用则是报销不了的。

法律快车咨询顾问

2020-02-22 17:05

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1、“医疗事故”属医院医务人员诊疗过程中护理过失，直接造成病员的死亡、残疾组织器官损伤造成功能障碍的。出现这种事情，根据2002年国务院《医疗事故处理条例》进行处理。没有保险，一样会得到赔偿。
2、一般意外险身故金与意外医疗的比例是10：1，也就是30万对应的是3万，因为这是精算师根据身故、意外医疗的出险比例算出来的，所以险非有特别约定或者团体险种，你所说的这种比例的意外险较少见。
3、但是如果是意外身故与疾病的住院医疗那么是没什么关联的，只要你付保险费，你说的这些都可以有。

保险纠纷律师团队
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2020-02-22 17:09

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2018年最新学校意外保险赔偿标准为：在保险期间内如果您孩子遭受意外伤害，并因此导致其身故、残疾或烧伤或需要进行医疗救治的，保险人或者保险公司就要依保单的约定赔偿医疗费用或者保险金。保险金额的最大限额为：每人身故、残疾或烧伤赔偿金额累计最高为10万元，而医疗费用累计最高金额1万元。

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2020-02-22 17:17

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