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事故 保险拒绝支付事故保险，在索赔文件中应提供什么？

保险纠纷 2020-02-07 20:20 人浏览

共4位律师解答

一般来说，交通事故致人受害的，又符合人身意外保险约定的“意外伤害或身故”的。于交通事故而言，受害者是被侵权的法律关系；于人身意外保险而言，被保险人或者受益人是商业保险合同法律关系。
也即二者因法律关系不同，不存在只能得其一的情况。依照我国保险法有关规定，因第三人造成人身保险合同的被保险人伤害的，保险人应当按照保险合同约定予以赔偿，且保险人对第三者没有追偿权。
综上，也就是说受害人在交通事故中得到赔偿后仍然有权要求保险人赔偿，故此，可以二者兼得。

保险纠纷律师团队
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2020-02-07 20:02

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酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔：以上这些情形中，司机并不具备上路行驶的资格，严重违反交通法。此外，驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。
　　
2.地震不赔：遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
　　
3.精神损失不赔：大部分保险条款会有类似的规定，“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
　　
4.修车期间的损失不赔：修理厂有责任妥善保管维修车辆，因此，如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔。
　　
5.发动机进水后导致的发动机损坏不赔：保险公司认为该损失是由于操作不当造成的，当车辆行驶到水深处时，发动机熄火后，驾驶员又强行打火才造成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。

法律快车咨询顾问

2020-02-07 20:09

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当发生意外时，可以受害者可以向造成意外的主体要求侵权赔偿，购买了意外险时，可要求保险公司赔偿。意外保险是怎么赔偿的? 一般情况下，意外保险的赔付项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付这四种，意外保险根据不同的给付项目进行赔偿。
当被保险人遭遇意外导致身亡，保险公司一次性赔付死亡保险金；当被保险人遭遇意外导致残疾，保险公司按残疾程度分级赔付残疾保险金；当被保险人遭遇意外需要支出医疗费用，保险公司根据保险合同规定和实际医疗费用赔付医疗保险金；当被保险人遭遇意外无法工作，保险公司给付停工津贴。
意外保险的赔偿主要根据被保险人因为意外事故遭受的损伤，如果被保险人身亡，则获得身亡保险金；如果被保险人残疾，则获得残疾保险金；如果被保险人因为意外产生医疗费用，则获得医疗保险金。

平台法律顾问团队
官方

2020-02-07 20:13

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具体要根据自己的保单和投保金额来确定理赔金额
如果是的全险（交强险、三者、车损、不计免赔等都上了）保险公司理论上讲全赔。
但要注意保单后面条款，有些是不赔的。比如超出正常的误工费、陪伴费等、多数公司精神损失费也不赔。
同时，如果没上不计免赔条款的话，是有一定的免赔额的，也就是该赔的全算上以后，有一定的打折。
如果只上三者和交强险，就只赔对方，也就是第三方的损失了。
而法律规定:
第十二条车辆损失险按以下规定赔偿：
（一）全部损失
按保险金额计算赔偿，但保险金额高于实际价值时，以不超过出险当时的实际价值计算赔偿。
（二）部分损失
以保险价值确定保险金额的车辆，按实际修理费用计算赔偿；保险金额低于保险价值的车辆，按保险金额与保险价值的比例计算赔偿修理费用。
保险车辆损失赔偿以不超过保险金额为限。
如果保险车辆按全部损失计算赔偿或部分损失一次赔款的计算基础（含免赔金额）等于保险金额时，车辆损失险的保险责任即行终止。

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2020-02-07 20:20

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