问答详情

请走出车祸，把车上的车辆人员保险，受伤者也有合作医疗，保险公司说只能申报一份，报告车辆人员保险不能报销合作医疗，请问这是合理的吗？

保险纠纷 2020-02-10 09:51 人浏览

共3位律师解答

1、新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度实施过程中有门诊慢(大)病报销。　　
2、其标准是：门诊(慢)大病的补偿比为40%，不设起付线、封顶线为3000元。　
2、新农合门诊慢(大)病办理及报销的程序是：　　
(1)办理所需材料：到所在乡农医所领取“新农合门诊慢(大)病申请表”，如实填写后，并持患者本人在县或以上医疗机构出具的确诊的检验报告单或疾病诊断书、户口薄、身份证、农医证原件及复印件，到所在村委会和乡农医所签字并盖章，同时将以上材料交由乡农医所专职工作人员，集中统一到县农村合作医疗管理中心办理。办理的时效原则规定为每年的6月30日前。　　
(2)报销的程序是：每年的11-12月为集中报销时间，所需材料是每次就医的门诊发票、定点医院对应每次开具的专用处方(作为每次用药清单以备审核)、本人的新农合慢(大)病卡、农医证交由乡农医所专职审核人员，集中统一到县农村合作医疗管理中心办理审核报销手续。

平台特邀律师
推荐

2020-02-10 09:26

咨询我
1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付；统筹帐户，由医保中心管理，参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候，向定点医院出示医保卡证明参保身份，在结帐的时候，该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付，该医保报销的部分由医保和医院结算，个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候，有个起付线，也就是说起付线的钱需要自己支付，超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销，报销比例各地是不一样的，并且不同的医院和不同的项目也是不一样的，无法具体给你，大概75%左右，详细的需要你去当地社保网上了解

法律快车咨询顾问

2020-02-10 09:34

咨询我
被保险人在下列期间遭受伤害以致身故、残疾或烧伤的，保险人也不承担给付保险金责任：
　　
（一）战争、军事行动、暴动、恐怖活动或其他类似的武装叛乱期间；
　　
（二）被保险人因从事非法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑期间；
　　
（三）被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响期间；
　　
（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间；
　　
（五）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；
　　
（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险的活动期间。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-02-10 09:51

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台黄南州律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。