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你好，由于工伤造成的14%烧伤，公司一直从事商业保险，请问我可以享受什么治疗？现在两个多月了，还可以走路，但是不想工作，要问公司怎么付，公司应该付什么。

保险纠纷 2020-03-15 10:39 人浏览

共4位律师解答

劳动者受伤，认定为工伤，并且鉴定为伤残等级，用人单位参加工伤保险的，其工伤职工的工伤保险待遇，属于工伤保险基金支付的项目，由工伤保险基金按标准支付，其他的项目由用人单位按规定支付。应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位，其职工发生工伤的，工伤保险待遇全部由用人单位支付。

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2020-03-15 10:12

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《工伤保险条例》第十四条规定：职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：　　
(一)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的。　　
(二)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。　　
(三)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。　　
(四)患职业病的。　　
(五)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的。　　
(六)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。　　
(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。　　若符合《工伤保险条例》第十四条规定认定为工伤，用人单位就要向劳动保障行政部门提出工伤认定申请，如果所在单位未自事故伤害发生之日起30日内提出申请，劳动者才能提出申请。劳动保障行政部门针对提供的工伤认定申请材料调查核实后，若属实，应及时作出《认定工伤决定书》。　　工伤认定后，依据《工伤保险条例》“第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。”的规定，劳动能力受影响的，员工应该进行鉴定，以便凭鉴定结论领取医疗保险待遇。　　工伤认定和劳动能力鉴定后，员工就可凭《工伤保险条例》第三十条至第四十五条的规定领取伤残补助金、伤残津贴、就业补助金、医疗补助金、一次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金、伙食补助费、交通食宿费、工伤康复费、辅助器具费、停工留薪期工资以及生活护理费用。费用由用人单位或工伤保险基金支付。

法律快车咨询顾问

2020-03-15 10:19

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工伤医疗待遇是指因工负伤或者患职业病的人员在进行治疗期间所发生的医疗、康复费用。要享受此项待遇，应注意以下几点：　　
(1)必须在工伤保险定点医疗机构就医。如果情况紧急时可以先到就近的医疗机构进行急救，伤情相对稳定后，应及时转入定点医疗机构继续治疗。这种情况必须及时通知社保机构。　　
(2)只有使用符合工伤保险诊疗项目、服务和药品目录要求的药品、诊疗项目和住院服务标准，才能由基金支付。超范围使用的药品、诊疗项目和医疗服务标准的费用只能自行承担。　　
(3)工伤人员住院治疗期间，所在单位要按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给住院伙食补助费。经医疗机构出具证明，报经办机构同意，转到统筹地区以外就医时，所需交通、伙食费用也由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。这些费用不能混入向工伤保险经办机构申报的费用中。　　
(4)工伤人员在治疗工伤期间，发生非工伤引发的疾病，不能享受工伤医疗待遇，应按照基本医疗保险办法处理。　　
(5)工伤人员到定点医疗机构进行康复性治疗，只要符合工保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险医疗服务标准等文件的要求，费用可从工伤保险基金支付。

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2020-03-15 10:39

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商业保险如何理赔？
1、费用报销型。
即根据被保险人支出医疗费用后，凭其原始收据向保险公司索赔，在最高保险限额内实报实销。但为避免多重索赔、出现索赔金额超过实际费用的情况，如果社保已经报销，保险公司就只能按照补偿原则，补足所耗费用的差额。
2、定病种定额赔偿型。
这种保险与实际医疗费用无关，理赔时也无须提供发票，只要确诊患有属于合同约定的疾病时，保险公司都将按照合同对投保人进行赔付。
3、住院津贴型。
这是针对投保人的住院治疗进行的一定补贴。

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2020-03-15 10:29

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