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2011年3月30日晚23时许在离工厂门口大约50米的地方被迎面驶来的二轮摩托车撞倒在地，头部缝针十针，左脚受伤住院治疗十天出院，在家休养。医药费共计3567元。到工厂协商，工厂于4月2日给了2000元，之后再去，工厂里说要到保险公司去申请，并只报药费的80%。请问工厂的说法是否合理？

保险纠纷 2018-08-30 03:36 人浏览

共3位律师解答

交通事故没报案保险公司赔吗，　　交通事故车主没报案保险公司仍需赔偿。保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。对不属于保险责任的，应当书面说明理由。　　交通事故赔偿包括医疗费，抢救费，伤残补偿，死亡赔偿，丧葬费，参加丧葬人员的误工费，交通费，及根据医嘱赔偿的营养费，陪护费，全休证明中的务工天数，资料所需的交通费，等等，上述费用中的大头，根据各个地方省区的不同，有严格的标准，由事故所在地的劳动保障部门及法院发布的上一年赔偿标准，剩下的，比如精神赔偿等等，需在合理范围内，法院方可支持。　　相关知识延伸阅读：交通事故保险公司赔偿需出示哪些证明材料　　
1.交通费用，需要票据。出事故当天的第一张出租车费用，或者抢救车费用，可以报，其他都是公共汽车费用，才可以报。　　
2.营养费用，需要做伤残鉴定，可以适当赔偿点营养费用。　　
3.误工费用，需要医生的病假单，公司的误工证明，公司的工资单，税单(如果退休了，没误工费用)。　　
4.护理和伙食费用，需要医院的方的证明，保险公司会扣掉不合理的地方。基本上按照每个地区的生活水平来的。　　
5.第二次医疗费用，需要医院放的证明。　　
6.医药费用：医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药，(进口药费基本都被剔除)。　　
7.伤残费用:需要做伤残鉴定。

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2018-08-30 03:26

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1、医疗待遇：报销医疗费，住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付，需要护理，单位没出人护理的，单位需按当地标准支付护理费。
2、停工留薪期待遇：治疗工伤需要确定停工留薪期，通常由治疗工伤的医疗机构出具意见，由劳动能力鉴定委员会确认，一般不超过12个月。在停工留薪期内原工资福利待遇不变，由单位按月支付。计算：本人工资X停工留薪期月数=
3、由工伤保险基金支付一次性伤残补助金：标准为9个月的本人工资，本人工资为伤前1个月的平均月缴费工资。计算：本人工资X9=
4、如果解除劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由单位支付一次性伤残就业补助金，按照上海的标准，各为6个月的上年度上海市职工月平均工资。

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2018-08-30 03:30

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事故发生后，及时治疗并保存就诊票据及实际发生的交通费、住宿费票据。向用人单位索赔可以基于劳动合同关系主张工伤赔偿，也可以基于侵权事实直接请求用人单位承担民事损害赔偿责任。
工伤赔偿标准更有利于劳动者，一种情况是用人单位与劳动者签有劳动合同，劳动者或近亲属可在工伤发生后1年内前往人力资源社会保障局申请工伤认定，另一种情况是没有签订劳动合同，那作为受伤的劳动者如果要获得相对较高的工伤赔偿就必须要先申请仲裁确认与用人单位存在劳动关系，但须提交能够证明双方存在劳动关系的证据，比如工资卡、工资条等，确认存在劳动合同关系后再申请工伤认定。
经司法鉴定中心鉴定劳动者构成伤残的，劳动者可主张：医疗费、住院伙食补助费、交通费、食宿费、康复治疗费、辅助器具费、停工留薪工资、护理费、伤残补助金等。如果因为种种原因劳动者无法认定工伤，则按照普通的人身损害主张赔偿，赔偿项目有：医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等。
具体明细须结合实际情况、本人及家庭成员年龄、户口性质等作出计算。

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2018-08-30 03:36

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