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我公司有个员工因搬重物导致腰椎盘突出，现在社保部门认定为工伤，且为九级伤残，但是向xx人寿理赔九级伤残保险金时被拒赔，这样合理吗。

保险纠纷 2018-08-30 08:08 人浏览

共3位律师解答

交通事故的工伤中，在责任方赔偿之后，申请工伤待遇审核即可。但是仅仅会补齐责任方赔偿不足的部分，或者没有的部分。工伤赔偿包括工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残一次性伤残补助金和相应等级的津贴。单位支付员工工伤期间的工资，以及伤残的一次性就业补助金，一次性医疗补助金根据地方法规确定支付方。工伤待遇审核时在治疗完毕或者劳动能力鉴定结果下达后，向社保递交申请后下达的。主要资料有：工伤待遇审核申请表、医疗终结或者劳动能力鉴定表、病例、出院小结、医疗发票及住院清单、工伤认定书和本人身份证复印件。受伤员工申请后在60日内下达待遇。依据《社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；
（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；
（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；
（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
（一）治疗工伤期间的工资福利；
（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；
（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

法律快车咨询顾问

2018-08-30 07:56

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找哪个部门做工伤认定，　　根据《工伤保险条例)的相关规定，用人单位应当自事故伤害发生之日或者被确诊为职业病之日起30日内，向本区劳动保障行政部门申报。用人单位不按规定申报的，工伤职工或者其亲属、工会组织在1年之内，也可以直接向劳动部门提出工伤认定申请。　　劳动者申请工伤认定，要求填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》等资料。另外，还要提交下列材料：　　1)《劳动合同书》复印件，或确立事实劳动关系的有效证明；　　2)受伤害职工《职工居民身份证》复印件；　　3)医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书)；　　4)两人以上旁证证明(证人证言)。　　相关知识延伸阅读：哪些工伤认定的不会被受理　　
1、对于工伤认定未能提交充分资料，同时在行政机关发出补正通知书后规定时间内未能做出补正的，工伤认定机关理应不受理。　　
2、对于工伤认定超过申请时效的，除特殊原因外(具体指劳动关系的确认、医疗尚未终结等)，工伤认定机关可以驳回申请，不予受理。　　
3、伤者或者伤者家属、用人单位对所申请的不予受理的工伤认定决定不服的，可以于60日内向当地人民政府或者高一级人力资源和社会保障行政部门提起行政复议，或者在90日内直接向当地人民法院提起诉讼。

保险纠纷律师团队
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2018-08-30 08:02

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依据主要有《劳动法》、《工伤保险条例》等。伤残的等级分为一级到十级伤残。一级伤残划分依据　　a. 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；　　b. 意识消失；　　c. 各种活动均受到限制而卧床；　　d. 社会交往完全丧失。
二级伤残划分依据　　a. 日常生活需要随时有人帮助；　　b. 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；　　c. 不能工作；　　d. 社会交往极度困难。
三级伤残划分依据　　a. 不能完全独立生活，需经常有人监护；　　b. 各种活动受限，仅限于室内的活动；　　c. 明显职业受限；　　d. 社会交往困难。
四级伤残划分依据　　a. 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；　　b. 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；　　c. 职业种类受限；　　d. 社会交往严重受限。
五级伤残划分依据　　a. 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；　　b. 各种活动受限，仅限于就近的活动；　　c. 需要明显减轻工作；　　d. 社会交往贫乏。
六级伤残划分依据　　a. 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；　　b. 各种活动降低；　　c. 不能胜任原工作；　　d. 社会交往狭窄。
七级伤残划分依据　　a. 日常生活有关的活动能力严重受限；　　b. 短暂活动不受限，长时间活动受限；　　c. 工作时间需要明显缩短；　　d. 社会交往降低。
八级伤残划分依据　　a. 日常生活有关的活动能力部分受限；　　b. 远距离流动受限；　　c. 断续工作；　　d. 社会交往受约束。九级伤残划分依据　　a. 日常活动能力大部分受限；　　b. 工作和学习能力下降；　　c. 社会交往能力大部分受限；十级伤残划分依据　　a. 日常活动能力部分受限；　　b. 工作和学习能力有所下降；　　c. 社会交往能力部分受限。

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2018-08-30 08:08

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