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保险公司理赔被拒，小孩入保3年平安智慧星万能险，出世2月就入了，车险公司入保也给做常规体检，人们也不清楚，前不久因身体不舒服，去查验，说心血管不太好，来到大医院体检说成室间隔缺损，大夫提议做开胸手术，如今手术治疗完后，去报商业保险重疾，车险公司说成发育畸形，形变染色体变异，不给赔偿，我想问一下我该怎么做？保险公司理赔被拒，小孩入保3年平安智慧星万能险，出世2月就入了，车险公司入保也给做常规体检，人们也不清楚，前不久因身体不舒服，去查验，说心血管不太好，来到大医院体检说成室间隔缺损，大夫提议做开胸手术，

保险纠纷 2020-04-04 14:26 人浏览

共3位律师解答

1.如用人单位按规定正常缴纳了工伤保险的，工伤赔偿分别由用人单位和工伤保险基金承担。如用人单位未按规定缴纳工伤保险的，工伤赔偿由用人单位全额承担。
2.工伤的赔偿标准是依据《工伤保险条例》以及各地市出台贯彻实施《工伤保险条例》实施办法的相关规定确定的。
3.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：
（1）医药费由用人单位全额垫付（工伤保险基金承担）；
（2）停工留薪期内（工伤治疗、康复期间）工资按原待遇发放（用人单位承担）；
（3）停工留薪期内需要护理的由单位负责（用人单位承担）；
（4）住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放（工伤保险基金承担）；
（5）如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴（1-4级伤残由工伤保险基金承担；5-6级伤残，如用人单位难以安排工作的，由用人单位承担），一次性伤残补助金（工伤保险基金承担），一次性工伤医疗补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由工伤保险基金承担）和一次性伤残就业补助金（5-10级伤残解除合同后领取，由用人单位承担）等待遇。

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2020-04-04 14:14

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一般大病患者被医院确诊患有大病，需要住院的，必须马上把本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书等资料，送所住医院医保科登记、审验，否则将影响住院医疗费用的报销。至于门诊费报销的话，需要按照规定的时间进行申请报销，主要分为肝硬化等23种病门诊报销和白血病等7种病。
肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。申请肝硬化等23种病门诊报销的参保人一般在每年的5月和11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审，同时准备申报病种所需材料及本人基本医疗保险诊疗手册；之后定点医院医保科初审合格参保居民资料转到各城镇医疗保险经办机构再次审核；各城镇医疗保险经办机构将会给审核通过的居民发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，盖章后生效。
最后居民可以在每天的7月、1月开始享受门诊慢性病的福利
申请白血病等7种疾病的报销也和申请肝硬化病等23种疾病几乎相同，不同的地方是初审地点不是在定点医院医保科，而是在首诊医院医保科.

保险纠纷律师团队
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2020-04-04 14:19

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劳动合同履行期间发生重大疾病，可以根据已提供服务年限，依法享受相应的医疗期。
医疗期内单位不得擅自解除或终止劳动合同，否则，劳动者可依据《劳动合同法》第四十八条的规定，要么要求继续履行合同，要么支付第八十七条规定的二倍的赔偿金。

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2020-04-04 14:26

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