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您好我资询下，民工工伤事故医疗费用老总出，农户合作医疗报销的钱归属于谁

医疗纠纷 2020-04-15 20:09 人浏览

共4位律师解答

合作医疗报销的范围主要有门诊补偿、住院补偿、大病补偿。以药物报销为例，甲类药物基本可以报销，部分乙类药物可报销，丙类药物不能报销;以住院报销为例，住院床位费或门(急)诊留观床位费也是可以报销的。
不过需要注意的是，以下内容不在新农合的报销范围内：
1. 自购药品费;
2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;
3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;
4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;
5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;
6. 流引产;
7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;
8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;
9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;
10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;
11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;
12. 境外发生的医药费用;
13. 新型农村合作医疗其他规定的。

医疗纠纷律师团队
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2020-04-15 19:45

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工伤医疗费用报销依据：劳动法第三十条　职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。　　职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。
　　治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。
　　职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
　　工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。　　工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用，符合规定的，从工伤保险基金支付。

平台法律顾问团队
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2020-04-15 19:49

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一、由工伤保险基金付出的项目
假如用人单位参与了工伤保险的，当员工遭到工伤，经劳作保障行政部门认定工伤或作出劳作能力判定的，能够从工伤保险基金中付出以下项目：
(1) 工伤医疗费;
(2)辅佐器具装备费;
(3)一次性伤残补助金;
(4)伤残补贴;
(5)生活护理费;
(6)丧葬补助金;
(7)供养亲属抚恤金;
(8)一次性工亡补助金;
(9)康复性医治费用;
(10)工伤住院医治膳食补助费、外地就医的交通费、食宿费等等;
(11)一次性工伤医疗补助金;
(12)劳作能力判定费;
二、由用人单位付出的项目
除了从工伤保险基金中付出外，用人单位还需要付出工伤的员工必定的补偿金：
(1)工伤住院膳食补助、外地就医交通费及食宿费：住院工伤员工住院医治期间的住院膳食补助费，由员工所在单位依照本单位因公出差膳食补助规范的70%发给;经同意转诊转院去外地就医所需的交通费、食宿费由员工所在单位依照本单位员工因公出差规范报销。
(2)罢工留薪期薪酬：工伤员工罢工留薪期内的薪酬福利待遇不变，由用人单位按月付出;生活不能自理的，由用人单位派人护理，所需陪护费用由用人单位按协议付出。
(3)伤残补贴：伤残等级为五级和六级且难以组织作业的工伤员工，由用人单位按月发给自己薪酬的70%和60%的伤残补贴。
(4)一次性伤残工作补助金：伤残等级为五至十级且与用人单位解除了劳作联系的工伤员工，由用人单位以解除劳作联系时该地区上年度员工月平均薪酬为基数，付出一次性伤残工作补助金。

法律快车咨询顾问

2020-04-15 20:04

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农民工工伤保险待遇支付有哪几种方式?　　市劳动和社会保障局答复：职工受到事故伤害或患职业病后，与其存在劳动关系(或事实劳动关系)的用人单位，应采取措施确保工伤职工得到及时救治，并按规定向劳动保障部门申请工伤认定、劳动能力鉴定事宜，以保障工伤职工及时享受保险待遇。　　劳动保障部门应依据《工伤保险条例》《工伤认定办法》及省市有关规定办理工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇支付手续。
社保经办机构支付待遇时，以本人工资为基数计算工伤职工的有关待遇。　　被鉴定为:　　一至四级伤残的农民工和因工死亡农民工的供养亲属符合领取供养亲属抚恤金待遇条件的，农民工本人或供养亲属可选择按月享受工伤保险待遇，也可以按《河北省农民工权益保障办法》《河北省劳动和社会保障厅关于调整农民工一次性享受工伤保险长期待遇标准有关部门的通知》等文件规定选择一次性享受工伤保险长期待遇。
　　五至十级工伤职工及达不到伤残等级的工伤职工工伤保险待遇按《工伤保险条例》《河北省工伤保险实施办法》及其他有关规定执行。　　已参加工伤保险的用人单位职工人员发生变化，应及时报同级社保经办机构登记备案，新录用职工未缴费发生事故伤害的及在用人单位欠缴工伤保险费期间职工发生事故伤害的，由用人单位承担工伤保险，按照《工伤保险条例》及我市规定的待遇项目和标准支付相关费用并承担相应法律责任。

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2020-04-15 20:09

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