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什么叫状况下医保不给被保险赔偿

保险纠纷 2020-03-10 00:42 人浏览

共4位律师解答

1、保险公司在保险理赔范围内承担理赔责任，非医保用药保险公司不予理赔。
2、保险公司是对投保人（责任方）的赔偿责任进行理赔，伤者自行承担的赔偿责任部分保险公司不予理赔。
3、交强险：保险公司仅承担壹万元的医疗费，商业险根据投保人投保的第三者责任险确定最高赔偿金额。
法律依据：
1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：

（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
2.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

法律快车咨询顾问

2020-03-10 00:21

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因与企业解除劳动关系并一次性领取经济补偿金的失业人员，在失业期间继续参加基本养老保险的，自解除劳动关系后三个月内持《解除劳动关系通知书》、《失业证》和《养老保险手册》到医疗保险管理中心办理续保或参保登记手续。
　　
1、失业人员参保后，须按时足额缴纳医疗保险费，停止缴费即停止支付待遇。续缴时必须补缴其欠缴的医疗保险费，补缴期间的医疗待遇不予支付。
　　
2、失业人员补缴期医疗保险费时（含首次参保未领IC卡人员），从欠费之日起按日加收2％的滞纳金，欠费期间的医疗待遇不予支付。
　　
3、参保的失业人员死亡，即终止医疗保险关系，所缴纳的医疗保险费如有结余则并入统筹基金，不予返还个人。

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2020-03-10 00:27

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关于医疗赔偿的问题，以基本医疗保险为例，社会医疗保险是国家通过法律确定下来的，由用人单位和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付医疗费用的一种医疗保险制度。社会医疗保险即基本医保，由两个账户组成，分别是基本医疗保险统筹基金和个人账户。

保险纠纷律师团队
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2020-03-10 00:42

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保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出现而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

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2020-03-10 00:42

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