问答详情

生孩子后，在单位报医疗保险后，可以报农村社会保险吗

保险纠纷 2020-05-07 01:55 人浏览

共4位律师解答

医保报销：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定搜索点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。
普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。
发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-05-07 01:27

咨询我
农村医疗保险是近些年才出现的一种保险类型，它是国家对农民保障政策的重要体现。可以作为农村合作医疗保险报销的范围如下：
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额
1.1万元。
农村合作医疗保险不属报销范围：
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。

平台法律顾问团队
官方

2020-05-07 01:35

咨询我
1.交通事故造成的医疗保险不能报销，因为大多数人在单位的缴纳的社会医疗保险是自身发生疾病才给报销的。
2：因此，由于交通事故受伤入院医治，不属于医疗保险基金支付范围。
交通事故赔偿需依次序进行：
1：按着《中华人民共和国道路交通安全法》的相关规定，交通事故的赔偿首先由肇事方的商业交强险进行赔偿，超出的限额部分按事故责任的认定比例进行分担。
2：即交强险赔付后，对方再按其应承担的责任比列部分进行民事赔偿，剩下的部分则由受害者自负，而自负的这部分医疗费用不管伤情如何严重，都是不能走医保报销的。当然如果受害者的所在企业或其个人有购买商业意外保险，剩下的自负部分则可以通过这一渠道得到补偿。

平台特邀律师
推荐

2020-05-07 01:55

咨询我
1、如果用人单位未依法缴纳社保的，你可以要求解除合同的。
2《劳动合同法》
第三十八条　用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：

（一）未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的；

（二）未及时足额支付劳动报酬的；

（三）未依法为劳动者缴纳社会保险费的；

（四）用人单位的规章制度违反法律、法规的规定，损害劳动者权益的；

（五）因本法第二十六条第一款规定的情形致使劳动合同无效的；

（六）法律、行政法规规定劳动者可以解除劳动合同的其他情形。

法律快车咨询顾问

2020-05-07 01:49

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台南通律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。