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您好、我觉得资询我帮我爸爸上的中国平安保险、交4年、爸爸借他人家的摩托出了出现意外坠亡了、车险公司拒赔、说成无照驾驶、人们家乡绝大多数也没有摩托车驾驶证、拒赔和理吗

保险纠纷 2020-04-16 08:09 人浏览
共3位律师解答
  • 在保险理赔中,保险公司拒赔事件时常发生。保险公司拒赔,究其原因实际上问题就出在保险合同本身上,保险公司提供的保险合同中往往会约定了一系列的免责条款,其中可能有部分条款属于无效条款,但作为投保人对此并无绝对的选择权,仅有相对的选择权,因为几乎所有的保险公司对此部分的约定都是类似的,投保人在明知的情况签订合同几乎也是别无他选。
    因此,投保人在购买保险时,尽可能要求保险公司明确对保险合同中的赔付范围与免责部分的具体划分。
  • 关键要看出事时,是否在保险期限之内。
    1、如果超过保险期限,只有补交保费才能理赔,这个没说法。
    2、如果在保险期限之内,保险公司需要理赔的,如果不理赔,可以去当地保险行业协会投诉或到法院起诉。
  • 第一条,意外伤害
    1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;
    2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。
    第二条,因意外伤害治疗发生的费用
    被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:
    1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
    2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。
    3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。
    4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。
    5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。
    6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。
    7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。
    8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。
    9、其他合且必要的费用。
    第三条,因以外伤害发生的其他相关费用
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