社保医疗报销范围有哪些

医疗事故 2019-01-10 7798 222

解答内容

个人帐户支付下列医疗费用：到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医疗保险统筹基金起付标准的医疗费；在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用；个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。法律依据：

　　大家好，我是法律快车特邀嘉宾王晓晨律师，以下为大家解答社保医疗报销范围有哪些这个问题。

　　社保医疗保险也即基本医疗保险，一般分统筹基金以及个人账户两部分组成，不同的账户可报销的费用范围是不同的，不同的医疗费用可报销的比例也是不同的。而基本医保统筹基金及个人帐户的支付范围是不同的，报销的核算也是分别进行。满足医保基金支付范围的医疗费用，依据规定的基本医保药品目录、服务设施范围以及诊疗项目目录和支付标准来补偿。

　　1、个人帐户支付下列医疗费用：

　　到定点零售药店购药所花的钱；门诊、急诊所花的钱；没达到基本医疗保险统筹基金起付标准的医疗费；在医保统筹基金起付标准以上，依据比例要参保者自己承担的费用；个人帐户不足支付部分由参保者自己承担。

　　2、基本医保统筹基金支付以下的医疗费用：

　　住院治疗的医疗花费；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观不超过7天的医疗花费；肾透析、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾移植后服排异药的门诊医疗费用。

　　1、基本医保基金对以下医疗费用不承担责任：由于交通事故、医疗事故或别的责任事故导致伤害的；在非定点零售药店买药的；不在自己选择的定点医院就医的，不涵盖急诊的情况；由于本人吸毒、打架斗殴或者其它违法行为造成伤害的；由于自杀、自残、酗酒等原因而导致的治疗费用；在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的费用，这些都是参保者自己承担的。

　　2、企业职工因工负伤、发生职业病而需的医疗费用，依据工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照相关的政策规定执行报销。

　　以上是我的解答，希望能够帮助到你，谢谢！

王晓晨律师

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