一、医保报销比例怎么计算
医保报销比例的计算方法根据不同人群和医疗费用有所不同。
1.对于在职职工,需要到医院的门诊、急诊看病后,医疗费用超过1800元的部分才能报销,报销比例为50%。
2.对于70周岁以下的退休人员,医疗费用超过1300元的部分可以报销,报销比例为70%。
3.对于70周岁以上的退休人员,同样的医疗费用超过1300元的部分,报销比例为80%。
无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
二、不同人群报销标准
除了上述的报销比例,嘉峪关医保还有不同的报销标准。对于住院报销,标准与参保人员所住的医院级别有关。例如:
1.如果住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工需要支付15%,也就是报销85%。
2.3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%。
3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只需支付5%。
4.退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
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三、医院级别与报销关系
1.医院级别与报销关系密切相关。不同级别的医院,其起付标准和报销比例都有所不同。一般来说,级别越高的医院,起付标准越高,报销比例越低。
2.参保人员在选择医院时,需要根据自己的病情和经济状况进行权衡,选择适合自己的医院级别,以最大程度地利用医保资源。
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