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医保报销比例怎么计算

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2024-07-27 16:23

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导读：嘉峪关医保报销比例根据人群和费用有所不同，职工和退休人员起付标准和报销比例各异。住院报销标准还与医院级别挂钩，级别越高起付标准越高，报销比例越低。

　　一、医保报销比例怎么计算

　　医保报销比例的计算方法根据不同人群和医疗费用有所不同。

　　1.对于在职职工，需要到医院的门诊、急诊看病后，医疗费用超过1800元的部分才能报销，报销比例为50%。

　　2.对于70周岁以下的退休人员，医疗费用超过1300元的部分可以报销，报销比例为70%。

　　3.对于70周岁以上的退休人员，同样的医疗费用超过1300元的部分，报销比例为80%。

　　无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

　　二、不同人群报销标准

　　除了上述的报销比例，嘉峪关医保还有不同的报销标准。对于住院报销，标准与参保人员所住的医院级别有关。例如：

　　1.如果住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工需要支付15%，也就是报销85%。

　　2.3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%。

　　3.超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只需支付5%。

　　4.退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

　　三、医院级别与报销关系

　　1.医院级别与报销关系密切相关。不同级别的医院，其起付标准和报销比例都有所不同。一般来说，级别越高的医院，起付标准越高，报销比例越低。

　　2.参保人员在选择医院时，需要根据自己的病情和经济状况进行权衡，选择适合自己的医院级别，以最大程度地利用医保资源。

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