所谓病历书写主要是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的一种行为。那么病历书写规范是什么呢?接下来法律快车小编就来为大家解答。
每个病人的病历是医院医生记录的诊断和治疗疾病记录的内容,通常一本小书,总结了两者的临床实践的医疗记录的工作,同时也为处理医疗纠纷的法律依据,那么病历书写基本规范有什么要求?下面法律快车小编为您详细介绍。
一、病历书写基本规范有什么要求1、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病...
医疗纠纷就意味着有矛盾的爆发,有的病人就要求复制自己的病历资料作为证据进行上诉。那么,医疗纠纷哪些病历资料可以复印呢?以下就让法律快车小编为大家带来医疗纠纷哪些病历可以复印的相关内容,我们一起来看看吧。
一、医疗纠纷哪些病历可以复印在医疗纠纷中,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理...
病历顾名思义就是记录了一个患者的患病历史,是患者的隐私。特别在涉及一些遗传病时,患者的病历几乎不能给出来主治医师和护士之外的人看到,对此医院有严格的管理制度。那么病历管理的规定是什么?下面由法律快车专业律师为您一一解答。
一、病历管理的规定是什么2013年11月20日,国家卫生计生委、国家中医药管理局印发《医疗机构病历管理规定(2013年版)》。该《规定》分总则、病历的建立、病历的保管、...
病历档案的内容有哪些呢?想必很多人都想知道这个问题,若对这类问题有着类似或相同的疑问,相信在仔细看完下面的文章后,一定会有所收获、有所裨益。接下来就是由法律快车小编带来病历档案的内容有哪些的有关知识,以供大家参考借鉴。
一、病历档案的内容
病历档案包括门诊病历、住院病历档案及医疗事故档案、死亡档案等四个方面。一般医院病历主要分为门诊病历和住院病历2类,而将医疗事故病历和死亡病历作为特殊的住...
大家好,我是法律快车特邀嘉宾王晓晨律师,以下为大家解答医院伪造病历怎么鉴定这个问题。
在医疗纠纷案件中,通常患方看到病历有涂改就会说医方进行了伪造篡改,对于患方的这种意见,法院应当进行辨别审查。
1、如果涂改的内容与鉴定的焦点、以及与案件的审理明显无关的,可以向医患双方说明情况后由法院直接决定继续进行下一步程序。
2、如果病历涂改了词语或者数据,法院以及各方当事人无法确定这些改动是否是关...
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