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我老婆由于自己的原因,意外摔伤了,她由于长时间在家带孩子,只参加了一份"新农村合作医疗"没有别的保险,在医院共花了三万多元,我想问一下,这个意外伤害,在襄阳,能报销的比例是多少,还有一个最主要的问题就是手术费可在报销比例[之内?

其他 2019-04-02 19:12 人浏览
共3位律师解答
  • 意外摔伤报销的情况涉及很多，需要具体情况具体分析。比如，不小心摔伤了,意外险可以报销吗? 不论是摔伤、撞伤还是烧伤烫伤，只要是外界因素造成的突发性非本意非疾病的意外事故伤害，都可以在理赔范围内报意外险赔付，其报销金额得根据意外保险合同约定而定。如果因为意外而导致的伤害，意外险是可以报销的，无论是门诊报销，还是住院报销。另外，意外保险报销费用也不是无限大的，每次只能最高报销10000元以内，超过一万的部分只能自费。
    平台法律顾问团队律师

    平台法律顾问团队官方

    2019-04-02 19:12

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  • 被保险人因遭受意外伤害事故，并自事故
    发生之日起180日内因同一原因造成本保险合同所附《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》（简称《给付表一》）所列残疾程度之一者，保险人按该表所列给付比例乘以保险金额给付残疾保险金。
    劳动纠纷律师团队律师

    劳动纠纷律师团队推荐

    2018-09-03 08:44

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  • 医疗保险报销流程如下：住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。
    本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
    因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
    接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
    结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。
    平台特邀律师律师

    平台特邀律师推荐

    2016-12-13 11:04

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