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病人是大拇指骨折进行的小手术（后来请大医院医生看了觉得这个手术没必要做）经过第3方鉴定，手术同意书上的笔迹为别人仿写，并且我们找出病例中的10点错误：一．没有按照规范书写，将高血压病史记入现病史，明显违反病历书写规范；二．麻醉记录记载的手术医师和手术记录记载的手术医师不符；三．麻醉记录记载麻醉时间为１４点１０分，手术记录记载的手术时间为１５点２０分，其中７０分钟发生什么，无记录；四．麻醉记录未按照规定记载书中使用药物的时间和用药方式。因此麻醉记录不能真实反映麻醉过程。而麻醉中是否有过错正是本案争议的核心；五．术后病程记录记载神智不清，而麻醉后访视记录却记载神智清晰；六．术后病程记录记载麻醉科认为神智不清，是因为术中用药。而臂丛麻醉属于神经阻滞麻醉，不会引起中枢麻醉，不会导致神智不清；七．麻醉记录记载麻醉效果满意，但又记载术中使用镇静剂。两者明显矛盾；八．术后首次病程记录记载手术时间为上午，而其他记录如麻醉记录手术记录记载手术时间为下午；九．术后护理记录未按要求记载患者神智状况，患者术后的神智无从查清；十．麻醉记录记载使用降压药，但按照麻醉记录记载，患者术中血压正常，两者矛盾。从中我们可以看出病例中手术时的时间、人物、叙事都存在错误。但是现在一审结束了，我们被驳回了，法官认为这些是我们主观认为，不予采信，并且说即便病例存在错误也不代表医院有过错，由于没有按照他们要求的进行责任鉴定，所以被驳回。请名律师们看看吧，这个鉴定一定要做吗？(我们就是觉得病例存在造假，做出来的鉴定有误而已）看到的话请指点下吧，多谢了！

其他 2015-04-26 10:42 人浏览
共3位律师解答
  • 如果医院涉嫌伪造篡改病历需要承担责任，伪造篡改部分不能成为鉴定依据。建议在专门处理医疗纠纷、医疗过错、医疗事故业务的律师指导下进行维权
    法律快车律师团队律师

    法律快车律师团队律师

    2015-04-26 10:42
  • 按侵权责任法，要鉴定是否有过错及过错程度，
    周网龙律师

    周网龙律师

    2015-04-20 20:25
  • 必须得做！这是基本的举证义务
    【追问】可是 现在病例 明显有问题啊 鉴定是以病例为基准的，我是不是应该先鉴定下病例的真伪呢？
    【回答】如有证据证实病历系伪造、篡改的，则医院一样要担责。至于有证据证实，文鉴是方式之一。
    【追问】文鉴怎么申请 是找法院申请吗 还有我做的手术同意书里的笔迹鉴定证实是伪造笔迹仿写的有用吗
    【回答】起诉后通过法院申请鉴定。
    赵振清律师

    赵振清律师

    2015-04-20 07:41
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