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我有一个叔叔，现在年龄比较大了，他之前在一家公司里面上班，现在他已经打算退休了，他每年都是买了医疗保险的，但是对于退休职工的医疗保险他不太了解他想咨询一下律师企业退休职工医疗保险报销范围是怎么样的？谢谢律师

其他 2018-10-24 06:26 人浏览
共3位律师解答
  • 你好。以下你可以参考下： 医保报销范围有：一、职工医疗保险待遇办法:住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。二、职工医疗保险统筹支付比例：在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。三、职工医疗保险大病起付标准：职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)需要注意的是，以下项目不再只用医疗保险的报销范围内：(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;(2)各种减肥、增胖、增高项目;(3)各种健康体检;(4)各种预防、保健性的诊疗项目;(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类。(1)应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。(四)治疗项目类。(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;(3)近视眼矫形术;(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他。(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。 希望以上回复能帮助到你，谢谢。
    李迎吉律师

    李迎吉律师认证

    2018-10-19 16:52

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  • 你好，1、离休干部、在建国前已经参加工作的退休人员、因公导致伤残的人员、三期矽肺患者以及二等一级残废军人因病住院的，可以百分之百报销。2、退休人员工龄三十年以上的，可以报销百分之九十。3、退休人员工龄在二十一年以上三十年以下的，可以报销百分之八十五。4、退休人与工龄在十五年以上二十一年以下的，可以报销百分之八十。5、退休人员工龄不满十五年的，可以报销百分之七十五。
    邢伟华律师

    邢伟华律师

    2018-10-24 06:26
  • 你好，1、离休干部、在建国前已经参加工作的退休人员、因公导致伤残的人员、三期矽肺患者以及二等一级残废军人因病住院的，可以百分之百报销。2、退休人员工龄三十年以上的，可以报销百分之九十。3、退休人员工龄在二十一年以上三十年以下的，可以报销百分之八十五。4、退休人与工龄在十五年以上二十一年以下的，可以报销百分之八十。5、退休人员工龄不满十五年的，可以报销百分之七十五。
    杜俊明律师

    杜俊明律师

    2018-10-19 16:50
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