女职工同进符合下列情况时,享受生育保险;
(一)连续工龄满一年以上;
(二)结婚、生育符合《婚姻法》及有关法规规定。
第十一条
女职工生育保险基金支付项目及标准。
(一)正常产假期间的生育津贴。由社会保险机构,按女职工所在单位上年度职工月平均工资标准,支付给女职工所在单位,单位再按生育女职工产假前月工资标准支付给本人。剩余部分留给企业,不足的由企业补齐。
(二)分娩前的检查费、接生费、手术费、住院费、治疗费和医疗费。由社会保险机构支付给每个生育女职工。其中产前检查费100元,正常接生费300元(难产、双胞胎接生费500元,剖腹产接生手术费800元)。超出上述标准的医疗费及药费,由单位报销。
第十二条
女职工休满产假后,由单位填报《生育保险金报销单〈,持户口簿、准生证、出生证(或婴儿死亡证明)、独生子女证、医院证明(难、顺、剖腹产)及职工工资花名册,到社会保障机构办理生育保险金结算手续,当年费用当年结清。
生育医疗保险基金来源为基本医疗保险费及其利息、财政补贴和其他收入。
(二)生育医疗保险费的缴交及帐户管理
1、生育医疗保险费,由用人单位按缴费基数的0.5%缴交;
2、生育医疗保险费全部计入生育医疗保险基金,不建立个人帐户
(三)生育医疗保险的保险待遇
参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)由生育医疗保险基金支付。
1、围产期检查:13次,直接刷社保卡
2、分娩住院:按社保局规定的额度
3、产后访视
4、计划生育手术
(四)哪些情况,不属于生育医疗保险责任范围?
1)未参保深圳市社保生育医疗保险的(参加综合医疗保险)
2)不符合计划生育政策的
3)不含婴儿费用
(五)需要说明的:
1)关于在异地产前检查、分娩住院、计划生育手术:比照深圳市标准报销
(限参保生育保险人员)
2)关于生育保险金报销的时间规定:
出院之日起六个月内。
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