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本人来非定点医院就医，现在社保让医院提供定点医疗机构文件，医院没有，想问问能不能报销？

社会保险 2023-05-11 11:18 人浏览

共3位律师解答

只要该医院为医保定点医院是可以报销的。如果所去的医院不是医保定点医院，则无法报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023-05-11 11:18

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法律分析：能否报销，看是否是定点医疗机构。对于医保来说，医院只分为两种，一种是定点医疗机构，另一种是非定点医疗机构。只有定点医疗机构才可以进行医保报销，非定点医疗机构不管该医院是什么类型的，医保通通不报销。因此考虑到报销的问题，一定要前往定点医疗机构就医。但是急诊不同，急诊不管去哪种医院，医保都可以报销。法律依据：《城镇职工基本医疗保险条例》第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
（一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9％—11％。
（二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
（三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。

法律快车咨询顾问

2023-05-11 11:18

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无论是哪种医保，只有在当地定点医院治疗才能报销。至于该去哪里报销的问题，有如下几种情况可供参考：1、如果是当地定点医保机构住院治疗的，出院结账时医院会自动报销；2、如果并非住院，医疗没有报销，则需携带医院结算发票、诊断书、费用明细及社保卡到当地政务中心医保窗口或社保中心进行报销处理；如果是在其他医疗机构治疗的，还需提供转诊证明。法律依据：《个人所得税专项附加扣除暂行办法》第十三条纳税人应当留存医药服务收费及医保报销相关票据原件（或者复印件）等资料备查。医疗保障部门应当向患者提供在医疗保障信息系统记录的本人年度医药费用信息查询服务。

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2023-05-11 11:17

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