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意外伤害保险，赔偿，按比例赔偿

保险赔偿 2023-06-06 14:34 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：给付比例在补偿给付方式的意外伤害医疗保险中，如果不规定给付比例，即给付比例为100%，那么被保险人支出的医疗费只要不超过保险金额，可以全部由保险人负担。若约定给付比例，一般不能低于50%，低于50%时保障性太小。给付比例一般也不宜超过95%，超过95%时起不到促使被保险人节省医疗费开支的目的。一般来说，意外伤害医疗险的给付比例在50%-95%之间，这可以在一定程度上促使被保险人节省医疗费开支。法律依据：《中华人民共和国保险法》 第九十五条 保险公司的业务范围：
    （一）人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务；
    （二）财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务；
    （三）国务院保险监督管理机构批准的与保险有关的其他业务。
    保险人不得兼营人身保险业务和财产保险业务。但是，经营财产保险业务的保险公司经国务院保险监督管理机构批准，可以经营短期健康保险业务和意外伤害保险业务。
    保险公司应当在国务院保险监督管理机构依法批准的业务范围内从事保险经营活动。
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    2023-06-06 14:34

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  • 受害人所购买的意外伤害险的赔偿标准一般包括受害人进行治疗产生的医疗费、护理费、交通费、营养费等费用。根据我国《民法典》的相关规定，侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
    侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
    《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十五条
    死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年；七十五周岁以上的，按五年计算。
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    2023-06-06 14:33

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  • 法律分析：意外保险赔付比例一般为80%左右。
    意外伤害保险赔偿标准：
    1、受害人遭受人身损害的，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括了医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
    2、受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
    3、受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
    4、受害人或者死者近亲属遭受精神损害，赔偿权利人还有权向人民法院请求赔偿精神损害抚慰金的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
    (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;
    (二)住院伙食补助费;
    (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
    (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;
    (五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
    (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;
    (八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;
    (九)劳动能力鉴定费。
    第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：
    (一)治疗工伤期间的工资福利;
    (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
    (三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。
    第四十一条 职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。
    从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。
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