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异地就医做的阑尾炎手术，怎么报销

社会保险 2023-06-30 09:54 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析：是可以报销的。阑尾炎切除手术属于普外科常见手术。一般的医疗险都是可以报销的，不管是买的农村合作医疗、在职职工医疗保险或是商业医疗保险，都是可以报销。报销范围主要分为三个部分：住院医疗保险、手术医疗保险以及住院津贴保险。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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    2023-06-30 09:54

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  • 阑尾炎手术医保报销的比例，在50%～70%治疗，具体情况要看医保的种类和阑尾炎的病情轻重。现在，医保有两种类型，一种是城镇职工医保，这个医保职工缴费比例较高，报销比例也较高，可以达到报销70%左右。另一种是城镇居民医保，因缴费比例较低，报销比例也偏低，只有50%左右。另外，阑尾炎病情越重，总花费医疗费越高，报销比例也会升高。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家执行。
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    2023-06-30 09:54

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  • 异地就医的报销办法：先在异地办理就医的登记备案手续；然后回原参保地后，携带其身份证、社保卡、医疗费用单据等材料去向社保经办机构或者定点的医院等进行结算；最后由上述机关依法为当事人结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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    2023-06-30 09:54

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