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在吗我想咨询一下异地阑尾炎手术怎么报销

社会保险 2023-08-16 11:35 人浏览
共3位律师解答
  • 法律分析:阑尾炎手术医保报销的比例,在50%~70%治疗,具体情况要看医保的种类和阑尾炎的病情轻重。现在,医保有两种类型,一种是城镇职工医保,这个医保职工缴费比例较高,报销比例也较高,可以达到报销70%左右。
    另一种是城镇居民医保,因缴费比例较低,报销比例也偏低,只有50%左右。另外,阑尾炎病情越重,总花费医疗费越高,报销比例也会升高。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。
    个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。
    第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
    自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
    国家建立全国统一的个人社会保障号码。
    个人社会保障号码为公民身份号码。
  • 法律分析:是可以报销的。阑尾炎切除手术属于普外科常见手术。一般的医疗险都是可以报销的,不管是买的农村合作医疗、在职职工医疗保险或是商业医疗保险,都是可以报销。报销范围主要分为三个部分:住院医疗保险、手术医疗保险以及住院津贴保险。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的
    (二)应当由第三人负担的
    (三)应当由公共卫生负担的
    (四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 在异地做了手术到当地的医疗管理中心或指定的医疗机构医保结账窗口进行报销。异地做手术医保的报销如下:
    1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;
    2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明;
    3、本地医院出具的转院证明,需主治医师开证明,然后该主治医师的科主任签字,再到医院医保办公室办理转院证明;
    4、异地就医回当地报销比在当地就医少报10%,如没有本地医院出具的转院证明则少报20%;
    5、带上以上资料到当地医保处就可以办理,基本当天就可以拿钱。
    :《中华人民共和国社会保险法》第二十八条法律依据::《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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