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贫困户外省就医报销比例

社会保险 2023-08-24 16:39 人浏览
共3位律师解答
  • 农村贫困户异地就医能报销的比例为根据医疗费用的不同而不
    朱卓律师

    朱卓律师认证

    2023-08-24 16:39

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  • 法律分析：医疗报销只分农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关。
    1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%；
    2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。一般来说，以下几类都属于贫困户家庭，可以申请补助补贴：
    1、无经济来源、无劳动能力、无法定赡养人或抚养人的居(村)民；
    2、领取失业救济金期间或失业救济期满仍未能重新就业，家庭人均月收入低于市低保标准的居(村)民；
    3、在职人员在领取工资或最低工资及退休人员领取养老金后，其家庭人均月收入仍低于市低保标准的居(村)民；
    4、其他家庭人均月收入低于市低保标准的居(村)民(不包括五保对象)。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    劳动纠纷律师团队律师

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    2023-08-24 16:21

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  • 法律分析：医疗报销只分农村居民和城镇职工，与是否为贫困户及是否持有低保证无关。
    1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
    2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
    医保卡报销流程如下：
    1、医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费）；
    2、发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同）；
    3、由电脑计算应该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。法律依据：《社会保险法实施条例》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。
    参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。
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    2023-08-24 16:21

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