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孩子骑电车摔伤，合作医疗不给报销，怎么办

工伤索赔 2023-10-16 19:48 人浏览
共3位律师解答
  • 拨打12333全国劳动保障电话咨询服务专用号码或12345政府服务热线进行投诉。法律依据：《中华人民共和国社会会保险法》 第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
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    2023-10-16 19:48

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  • 法律分析：投诉医疗报销可以到上一级的市医疗保险管理中心投诉，也可以到劳动和社会保障局或者信访投诉。通常医保中心在核准报销医保，是严格按照国家和当地制定的标准核保的，如果当事人有不明白或者不接受，可以提出异议，向上级管理中心申诉。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
    第八十二条 任何组织或者个人有权对违反社会保险法律、法规的行为进行举报、投诉。社会保险行政部门、卫生行政部门、社会保险经办机构、社会保险费征收机构和财政部门、审计机关对属于本部门、本机构职责范围的举报、投诉，应当依法处理；对不属于本部门、本机构职责范围的，应当书面通知并移交有权处理的部门、机构处理。
    有权处理的部门、机构应当及时处理，不得推诿。
    第八十三条 用人单位或者个人认为社会保险费征收机构的行为侵害自己合法权益的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。用人单位或者个人对社会保险经办机构不依法办理社会保险登记、核定社会保险费、支付社会保险待遇、办理社会保险转移接续手续或者侵害其他社会保险权益的行为，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。
    个人与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依法申请调解、仲裁，提起诉讼。用人单位侵害个人社会保险权益的，个人也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。
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    2023-10-16 19:48

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  • 当事人可以向有关机构申请劳动仲裁。按照法律依据：《工伤保险条例》第62条第2款规定，依照本条例规定，应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用，所以可以要求工伤保险基金先行支付。
    法律《社会保险基金先行支付暂行办法》第二条 参加基本医疗保险的职工或者居民(以下简称个人)由于第三人的侵权行为造成伤病的，其医疗费用应当由第三人按照确定的责任大小依法承担。
    超过第三人责任部分的医疗费用，由基本医疗保险基金按照国家规定支付。
    进行工伤报销所需材料是提供医疗费用专用收据，门诊病历复印件，社会工伤保险，医疗待遇申请表，个人书面报告，单位书面申请医疗费用开支明细清单，出院小结原件和复印件，劳动能力鉴定结论书原件和复印件等等材料去办理相关报销手续。
    法律快车咨询顾问律师

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    2023-10-16 19:47

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