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骑车摔倒，脑出血做了手术，医保可以报销吗

社会保险 2023-10-22 11:19 人浏览

共5位律师解答

可以的建议积极争取积极治疗早日康复

姜万东律师认证

2023-10-22 10:54

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您好，可以用医保进行报销。

余联刚律师认证

2023-10-22 11:19

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可以，但是很难。交通事故后，肇事者要赔偿，可用医保报销。如果当事人要承担部分责任，那承担的医疗费也很难用医保报销。出现以下两种情况之一的，那可用医保报销部分医疗费：
1、第三人应负担，却不支付或无法确定第三人，那医疗保险先行支付；
2、不属于基本医疗保险基金支付范围的，医疗保险部门必须报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

法律快车咨询顾问

2023-10-22 09:46

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一、交通事故可以报医保吗
1、交通事故受伤一般不可以报医保，都是由肇事者赔偿，很难在医保中报销，但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后，有权向第三人追偿。
2、法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条
侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
二、农村医保可以报销哪些
凡是参加新农合的农民，只要在定点医疗机构门诊、住院的，都可以用新农合报销，报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。
农村医保报销疾病包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

平台特邀律师推荐

2023-10-22 09:46

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法律分析：可以找医保报销，若交通事故是自己全部责任，因为自己的过失伤害，导致的医疗费用是不纳入基本医疗保险基金支付范围的，因此医疗保险部门需要报销医疗费用。若依法由第三人承担医疗费用，且第三人无法支付或不能确定第三人的情形，应当由基本医疗保险基金先行支付；但仍有权追偿法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。
造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

平台法律顾问团队官方

2023-10-22 09:46

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