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某某市医保报销比例

社会保险 2024-02-23 15:24 人浏览
共3位律师解答
  • 医保报销比例为85%，如果超出基本限额，那么由社会保险部门按：0至4万元以下报销85%，4万元至8万元以下报销90%，8万元以上报销95%的比例进行。法律依据：《最高人民法院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》 第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费，起付标准以上的部分，由城乡居民医保基金按比例支付：乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%；县级医疗机构不低于70%；市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。
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    2024-02-23 15:24

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  • 医保的报销是按比例计算的，一般在70％不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
    第二十九条　严重疾病住院治疗的医疗费，按下列办法支付：
    （一）起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的９％—１１％。
    （二）最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的３—５倍。
    （三）起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费，主要由统筹基金支付，个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例，给予适当照顾。
    严重疾病的范围，起付标准、最高支付限额的具体标准，起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例，由省人民政府确定。
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    2024-02-23 15:23

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  • 居民医保报销比例如下：
    1、门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元；
    2、参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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    2024-02-23 15:23

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