咨询详情

在家喝酒 2 小时候后摔伤的能走医保吗

社会保险 2024-04-25 19:58 人浏览

共4位律师解答

个人意外受伤，可以用医保

赵增强律师认证

2024-04-25 19:58

咨询我
法律分析：酒后受伤不能申请医保的，有下列情形之一，基本医疗保险基金不予支付医疗费用：
（一）在非定点医疗机构就诊和在非定点零售药店购药的；
（二）就诊和购药不符合规定的基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的；
（三）因为交通事故、医疗事故和其他责任事故造成伤害及后遗症的；
（四）因为本人违法行为造成自身伤害或者因为自杀、自残、酗酒等致使自身伤病而进行治疗的；
（五）国家规定的不予支付的其他情形。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

平台法律顾问团队官方

2024-04-25 14:54

咨询我
法律分析：醉酒摔伤不属于社保报销范围。醉酒摔伤不在医保范围内，也不属于工伤，因为并不是因工作而受伤。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险的范围很广，医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。
社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹,其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

平台特邀律师推荐

2024-04-25 14:54

咨询我
当事人醉酒摔伤，社保一般不报销。如果当事人因意外事故而摔伤，且医疗费用在基本医疗保险药品目录、诊疗项目等范围之内的，医保会报销，但是对醉酒、犯罪、自杀等导致的伤害，医保不予报销相关的医疗费。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

劳动纠纷律师团队推荐

2024-04-25 14:53

咨询我