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2021年我出车祸,我70责任,只有我受伤,左腿骨折,当时是学生,是居民医保,医院说不给报销,但是我看说是自己责任部分不是应该报销吗,我能把三年前的缴费报销吗,还有我过两天要做取钉子手术,医生说当时没报销这次也就不能报销,那我怎么样能报销呢,或者我住院的时候我说我当时是学生没有医保,不说车祸的事儿,然后现在有医保了这次取钉子手术能报销吗

劳动纠纷 2024-09-03 23:24 人浏览
共6位律师解答
  • 上次不能报销,二次手术也不能报销
  • 你好,向社保局具体咨询。
  • 具体咨询医院医疗办窗口。
  • 处理方式:1. 详查当地医保政策,了解车祸自费部分的报销规定。2. 咨询医保部门,提交报销申请并提供必要证明。3. 若遇拒绝,可申请行政复议或诉讼。
    选择方式:根据政策明确性和报销难度选择合适的处理方式。若政策清晰且手续简便,直接申请;若存在争议,考虑咨询或复议;若权益受损,可考虑法律途径。
  • 具体操作如下:
    1. **详查政策**:首先,仔细查阅当地医保政策文件,特别是关于车祸自费部分报销的具体规定。注意是否有时间限制、报销比例、所需证明文件等要求。
    2. **准备材料**:根据政策要求,准备必要的报销申请材料,如医疗费用发票、诊断证明、身份证明、学生证明(如适用)、事故责任认定书等。
    3. **提交申请**:将准备好的材料提交给医保部门,并详细说明情况。如果医保部门拒绝报销,要求其出具书面通知,并说明拒绝的原因。
    4. **咨询与复议**:若对拒绝报销的决定有异议,可咨询法律专业人士或向医保部门申请行政复议。在复议过程中,应提供充分的证据支持自己的报销请求。
    5. **法律途径**:如果行政复议仍未能解决问题,且认为自己的权益受到了侵害,可以考虑通过法律途径解决,如向法院提起诉讼。在此过程中,需要聘请专业的律师代理诉讼,并准备充分的证据材料。
    请注意,以上操作均需根据当地的具体政策和法律程序进行。
  • 车祸自费部分可尝试申请医保,需符合规定。学生医保可能有限制,需查证政策。若医院持续拒绝,或政策明确不报销,问题较严重。建议咨询医保部门及法律专业人士。
    分析:根据一般医疗保险政策,个人责任部分的医疗费用在符合条件的情况下通常是可以报销的,但具体是否报销还需参考当地的医保政策。学生医保可能存在特定的报销限制或条件,特别是针对车祸等意外伤害。因此,您首先需要明确当地的医保政策对于车祸自费部分的具体规定。
    提醒:如果医院持续拒绝报销,或者您发现政策明确规定不报销车祸自费部分,那么这可能是一个比较严重的问题,需要及时寻求医保部门或法律专业人士的进一步帮助。
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