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医疗保险报销额度是多少

诉讼 2013-01-03 16:03 人浏览

共3位律师解答

一、起付标准　　社会基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内一级医院为300元，二级医院为500元，三级医院为800元；市外一级医院为800元，二级医院为1100元，三级以上医院（含三级医院）为1600元。　　二、最高支付限额　　（一）参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为1万元；　　（二）满6个月不足1年的，年内最高支付限额为2万元；　　（三）满1年不足2年的，年内最高支付限额为5万元；　　（四）满2年不足3年的，年内最高支付限额为10万元；　　（五）满3年以上的，年内最高支付限额为15万元。　　三、支付比例　　（一）住院基本医疗费用，统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：　　1.超过起付标准，不足或等于5万元的，统筹基金支付比例为95％（按月领取养老金人员为100％）；　　2.超过5万元、不足或等于10万元的，统筹基金支付比例为75％（按月领取养老金人员为80％）。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足；　　3.超过10万元的，统筹基金支付比例为55％（按月领取养老金人员为60％）。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足；　　其中，三级以上医院（含三级医院）发生的住院基本医疗费用，统筹基金（含职工补充医疗保险基金）支付比例在原标准降低，市内三级医院降低5％，市外三级医院降低10％。　　（二）参加社区门诊医疗保障人员社区门诊基本医疗费用，统筹基金支付比

李翠英律师认证

2013-01-03 11:27

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如是在东莞购买社保医疗保险的，按交费年限计算；如是其他保险的，根据保险合同条款确定。

郭进律师团队律师认证

2013-01-03 16:03

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一、起付标准　　社会基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内一级医院为300元，二级医院为500元，三级医院为800元；市外一级医院为800元，二级医院为1100元，三级以上医院（含三级医院）为1600元。　　二、最高支付限额　　（一）参保时间不足6个月的，期内最高支付限额为1万元；　　（二）满6个月不足1年的，年内最高支付限额为2万元；　　（三）满1年不足2年的，年内最高支付限额为5万元；　　（四）满2年不足3年的，年内最高支付限额为10万元；　　（五）满3年以上的，年内最高支付限额为15万元。　　三、支付比例　　（一）住院基本医疗费用，统筹基金按以下分段比例计算，在最高支付限额以内支付：　　1.超过起付标准，不足或等于5万元的，统筹基金支付比例为95％（按月领取养老金人员为100％）；　　2.超过5万元、不足或等于10万元的，统筹基金支付比例为75％（按月领取养老金人员为80％）。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足；　　3.超过10万元的，统筹基金支付比例为55％（按月领取养老金人员为60％）。综合基本医疗保险支付比例调整部分通过职工补充医疗保险补足；　　其中，三级以上医院（含三级医院）发生的住院基本医疗费用，统筹基金（含职工补充医疗保险基金）支付比例在原标准降低，市内三级医院降低5％，市外三级医院降低10％。　　（二）参加社区门诊医疗保障人员社区门诊基本医疗费用，统筹基金支付比例为70％。

饶小庆律师

2013-01-03 09:02

如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

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