问答详情

你好，医疗赔付是报销报销了医疗保险还是不报销医疗保险？

保险纠纷 2020-02-11 23:20 人浏览

共3位律师解答

保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。
交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。
　医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

平台特邀律师
推荐

2020-02-11 22:52

咨询我
社保的医保(包括互助医疗)对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。

法律快车咨询顾问

2020-02-11 22:56

咨询我
医疗保险不予支付的费用有哪些:　　
(1)服务项目类。　　①挂号费、病历工本费。　　②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。　　
(2)非疾病治疗项目类。　　①各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。　　②各种减肥、增胖、增高项目。　　③各种健康体检。　　④各种预防、保健性的诊疗项目。　　⑤各种医疗咨询、医务鉴定项目。　　
(3)医用材料类。　　①眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　②各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。　　③埋藏式自动复律除颤器(ICD)。　　④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　
(4)诊疗设备类。　　应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。　　
(5)治疗项目类。　　①各类器官或组织移植的器官源或组织源。　　②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。　　③近视眼矫形术。　　④气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　
(6)其它。　　①各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。　　②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。　　③因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。　　④出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。　　⑤除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。　　⑥定点医疗机构对外合作的诊疗项目。　　⑦未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

保险纠纷律师团队
推荐

2020-02-11 23:20

咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台庆阳律师团
官方

响应时间平均2分钟内

咨询我

声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。