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我叔叔很不幸发生了工伤事故死亡,单位说要跟我们和解,愿意按照法律规定的要求进行赔偿,那请问一下要怎样写好一份工伤事故赔偿协议书?

其他 2009-11-06 15:24 人浏览
共1位律师解答
  •   你们可以按照下面的格式范本写一份工伤事故赔偿协议书,当然是要根据你们的具体情况来写。   甲方:××××有限公司(用工企业名称)   法定代表人:   委托代理人:   乙方:×××,系受害人×××之××(写明与受害人的关系)。   现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理×××死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:   甲方单位职工×××,因工作原因于××××年××月××日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。×××于××××     年××月××日生,供养亲属情况:   父亲:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址   母亲:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址   妻子:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址   子女:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址   子女:姓名  年龄  出生日期  职业 家庭住址   为妥善处理×××死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:   一、甲方赔偿乙方丧葬补助金×××元;   二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金×××元;   三、甲方一次性赔偿死亡补助金×××元;   四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方×××元。   上述一、二、三、四项合计人民币×××元;   四、付款方式和付款时间;   五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。   六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。   甲方:(盖印)   委托代理人:   乙方:   ××××年××月××日   
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