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婴幼儿医疗保险常见问题解答

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2019-02-13 17:27

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　　1.什么是少儿医疗保险

　　答：少儿医疗保险对被保险少儿因患疾病而产生的治疗、住院和手术等费用提供保障。按照我国目前的医疗制度现状，少年儿童这一年龄段基本上处于无医疗保障状态。因此，商业保险公司开办少儿医疗保险的前景十分可观。

　　少儿医疗保险细分有：重疾医疗险、住院医疗险、意外伤害医疗保险、住院日额补贴险、手术津贴险等。

　　2.少儿医疗险消费型和返还型的区别

　　答：消费型：投保人支付保费买了保障直到保险期限结束，不管有没有理赔过，保险期限一旦结束，如果不再续买就不能获得保障。保险期限一般是一年一买。

　　返还型：投保人支付保费买了保障直到保险期限结束，但终止时可以返还你的本金，利息或分红。

　　3.婴儿适合买什么医疗保险？

　　答：首先应该给孩子上一份少儿互助金。不知道你买的是哪个公司的重大疾病险，当初为什么没有做医疗险加险的呢？除此还应该给宝宝准备一份意外险，宝宝七个月了，开始学步了，加上是男孩子，意外医疗是很有必要的。也可以考慮消費醫療保險，包含意外醫療和一般小病小痛的住院醫療。每天只需5毛錢。保險金額內100%報銷，一年內不限額不限次。

　　4.小孩刚满月，买什么医疗保险比较适合？

　　答：如果宝宝是广州市户口，建议你先为宝宝办理80元/年少儿医保，然后再投保一份商业险作为对医疗和意外方面的补充；如果宝宝不是广州市户口，建议你可以直接为宝宝投保一份商业险。

　　按照宝宝现在的年龄，建议你先为宝宝考虑意外和住院医疗方面的保障，然后是重疾的保障，在完善保障的问题后，再考虑教育金的问题。

　　宝宝的保障方面的问题，建议你可以用少儿保险卡就可以解决了，每年的保费是450元，已经包含意外伤害，意外医疗，重疾，身故和10万的住院医疗，比较实惠。

　　至于宝宝的教育金方面，你可以选择从宝宝15岁开始领取教育金，一直领取到21岁的教育金险，也可以选择每两年或每三年固定返还的理财险，通过累计生息的方法，去实现你的目标。

　　另外，在为宝宝购买保险的时候，切记添加豁免大人在缴费期内因为发生不幸而导致不能连续缴纳保费的条款，这样可以保证宝宝的保险的连续性。【详情】

　　5.购买了少儿医疗互助金的学生，出院后，怎样报销住院费用呢？

　　答：少儿互助金不是商业保险，是国家的福利政策，每年9月1日起在居住地的社区给孩子们购买。学生可以在学校购买。

　　当你缴纳了40元少儿住院互助金后，收费单位将给你一本盖有少儿住院互助金章的医疗证。住院的时候，带上医疗证、身份证或户口簿，到定点医院住院治疗。出院时，医院在结算费用的时候自动扣除掉互助金应补助的部分。

　　凡参加者的住院医疗费用，扣除互助金不予支付的费用(家长自付)后，余下部分的50%由家长自理，另50%由少儿住院互助金按下列比例分级距支付。

　　级数医疗费用级距支付比例

　　1）.1000元(含1000元)以下的部分60%

　　2）.1000元以上至5000元(含5000元)的部分70%

　　3）.5000元以上至10000元(含10000元)的部分80%

　　4）.10000元以上的部分90%

　　每名患儿每学年最高累计支付额为8万元人民币。

　　6.我家宝宝才1个多月，还没有户口，我想买一份医疗商业保险。

　　答：首先先完善社区儿童医保（新生儿在一周内可随时办理），其次普通小疾病医疗根据大人的单位福利状况（是否有宝宝的跟随报销情况），来适当补充。

　　最后，由于宝宝的活泼好动，意外伤害中的磕磕碰碰，烧伤、烫伤、猫抓狗咬的事情也在所难免；由于环境的污染，装修的污染、食品的安全问题导致未成年人的重大疾病的发病几率也越来越高，所以关于宝宝的意外医疗和少儿重大疾病要及时补充（儿童购买重疾险一定要其中保有白血病）。【详情】

　　7.1岁小孩买什么医疗保险合适。我的小孩今年1岁，男孩。要十年缴费的。保费每年3000元左右，主要保大病和意外

　　答：建议给孩子办意外+意外医疗+小病住院+大病提前给付+寿险，您的孩子和我的孩子差不多大小，这个年龄的孩子难免会磕磕碰碰，所以意外医疗不可少，而且这个年龄的孩子抵抗力较差，所以小病报销也要办，这个计划在没病没灾情况下可以到孩子上学时做为教育费用的补充。【详情】

　　8.想买份纯医疗、保障型婴幼儿保险，主要是保婴儿住院、或者重疾方面的保险，涵盖小孩容易发生的常见病，但是不要分红型的。

　　答：对于产品的形态又分为短期和长期，区别在于短期一般保到孩子成年后及合同终止，长期是保障孩子终身，费用的差别短期会比长期贵一些，在此可以给您一些建议：

　　首先现在许多险种都具有分红形态，建议在预算有限的前提下，优先考虑孩子的医疗保险：

　　1)孩子的重大疾病险（保费低，保障期限长，选择储蓄分红型的大病险可以使保额增值）

　　2)补充孩子的住院医疗报销费用（来弥补社保门槛费不给报的缺陷）

　　3)在此基础上如还有预算可以选择每年返钱或者隔年返钱的理财分红险作为孩子在成长过程中的门诊津贴补助，素质教育金的补助，营养费的补助。【详情】

　　9.不是广州户口，读幼儿园的小孩子可以买医疗保险吗？

　　答：小孩不是广州户籍，每年80元的广州市儿童医疗保险是不能买。但商业保险是不受户籍限制的，所以您的小孩可以买商业保险的医疗保险，每家公司都有卡式电子保单，包括伤残、意外医疗（门诊和住院都可报销）、少儿重疾、住院医疗（疾病和意外住院可报销）。一份少儿综合医疗保险，独生子女综合保险，一年60元即可．一份重大疾病保险，按自己家庭能力，孩子的保额做10-30万左右合适，保费也不高。【详情】

　　10.1000左右的儿童医疗保险有哪种？宝宝现在9个月。

　　答：医疗险分为住院医疗和意外医疗。住院医疗又分为费用型和补贴型。[page]

　　如果方便的话，可以先给孩子办理社保（城镇居民医疗保险或农村合作医疗），然后可以根据自身的情况通过卡式业务或分红险补充住院医疗和重疾保障。【详情】

　　11.3个月婴儿可以买住院医疗险吗？例如：婴儿，男，3个月大，买10份健康险，附加住院医疗险。可以吗？如果在18岁之前出现风险，是赔付10万还是5万？

　　答：建议宝宝医疗单独作为主险的产品，并且带有保费豁免功能的（即若大人有风险发生，宝宝医疗保证续保的，以后保险利益不变，保费不用在交）。

　　对于提到的“如在18岁之前出现风险，是赔付10万还是5万？”要看具体公司和具体产品。

　　若是身故保额，未成年人的保额限制是5万，北京、上海、广州、深圳这四个城市是10万。

　　这个限额是指以身故为给条件的保险金额，医疗险是以发生住院医疗费用为给付条件的，所以不在限额之内；健康险如果只保重大疾病不保身故责任，就不在限额之内，如果既保重大疾病也保身故责任，那么就以5万为限了。

　　若是重大疾病，保额10万，在18岁前还要分2岁前和2岁后，或者是合同生效一年内或一年后，根据具体情况来赔付。

　　所以在办理保险前一定要看清合同条款。【详情】（文：向日葵保险网曾燕菲撰稿）

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