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退休职工医疗保险住院报销比例

法律快车官方整理

2020-09-02 08:02

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　　我国法律规定了每个用人单位都需要为员工缴纳五险，其中就包含医疗保险。职工的医疗保险在缴纳了一定期限后，达到法定退休年龄时，退休后不再缴纳医保费用，可以依法享有医疗保险待遇。那么退休职工医疗保险住院报销比例是怎样的？下文法律快车小编为您整理了一些相关资料，以供参考。

　　一、退休职工医疗保险住院报销比例

　　职工退休后，生病住院了需要报销医疗费用。其中，退休职工医疗保险的报销比例因工龄不同，其报销的费用也会有所差别。具体如下：

　　1、建国前参加工作及离休干部的退休职工，二等一级残废军人、因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，其报销比例为100%。

　　2、无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费，而住院床铺费可报销60%；

　　3、推许职工，其医医疗药费报销为75%；

　　4、退休职工工龄不满15年，其医疗费用可报销75%；

　　5、退休职工工龄满15-21年以下，其医疗费用可以报销80%；

　　6、退休职工工龄满21-30年以下，其医疗费用可以报销85%；

　　7、退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%。

　　二、不属医疗保险报销范围的规定

　　1、不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。

　　2、因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。

　　3、出国、出境期间的医疗费用。

　　4、交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。

　　5、纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。

　　三、退休职工医疗保险报销流程

　　根据社会医疗保险的相关规定，一旦发生医疗问题之后，需要前往和社会医疗保险定点的医院，对于退休职工医疗保险这部分也是成立的，而且各位退休职工应该注意，这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时，根据医师开具的病情证明书，各位退休职工便可以开始入院治疗。

　　当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况，对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意，必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续，否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识，这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。

　　而具体住院过程中，由于相关医院医疗水平方面的限制，所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续，只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的，而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的，各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。

　　以上就是法律快车小编为大家整理的关于退休职工医疗保险住院报销比例的相关资料。退休职工因病住院的，必须严格遵守医疗管理制度，不可以用任何理由来强行要求医生给予其他药品或者提出过分额外要求。如果您对此还有其他疑问，欢迎咨询法律快车的在线律师。

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