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医生拿回扣购非法产品走穴、过度医疗现象突出

法律快车官方整理

2019-02-25 20:42

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　　核心提示：对于心脏支架这样的植入性医疗器械，必须由国家药监局注册审批，否则视为“非法”产品。小公司很难拿到很多大品牌的代理，老板往往通过私人渠道购入非法产品，医生大都能看出东西的真假，但给些回扣一般不会拒绝。一些不具备条件却想开展手术的医院，只能聘请大医院的专家前来完成，利润双方分成，形成利益共同体。伴随高收入而来的却是职业的低风险，即使手术中发生事故，往往很难追究到医生的责任。

　　凤凰卫视7月14日《社会能见度》，以下为部分文字实录：

　　解说：马福枝在医院住了近一个月后出院，她的左侧身体仍然没有知觉。子女们回想起在医院的细节，开始怀疑医院做心脏支架手术的资质。

　　因为当时在病房监护的时候我们看到有一个叫球囊反搏监护仪，除了主任会读那个仪器之外，其他医生都看不懂那个仪器，不知道怎么读，我们看着老人高血压的时候也曾经叫过医生过来，说这个数怎么这么大，他自己也弄不太清楚，也没跟我们讲明白，所以说40分钟也没及时抢救，

　　后来我们就是了解了一些情况，对这个医院有没有资质确实有一些怀疑，经过咨询河北省卫生厅，包括其他方面的了解，发现这个医院根本没有叫心血管疾病介入诊疗的资质，它的两个手术医生也没有资质，

　　解说：在河北省卫生厅的网站上，我们查询了2008年和2009年公布的两批获准开展心血管疾病介入诊疗技术的医疗机构名单，并没有发现河北北方学院附属第二医院。

　　而事实上，段广水和马福枝的案例都不是孤例。

　　根据南方周末报道，南京一位患者老周，2008年曾在南京一家医院做过心脏支架手术，在这个手术当中，他被装了一个尚未取得医疗器械注册证的支架。而且安装失败，支架永久性地堵在老周的心血管中。

　　另有媒体报道，我国心脏支架使用量连续三年每年增加6万个，近年来由心脏支架引起的医疗纠纷并不少见，那么，这些事故中非法的心脏支架究竟从哪来?心脏支架手术背后的乱象还有多少?

　　解说：王方在2003年到2006年间曾在北京的一家医疗器械经营公司工作，他的主要工作就是向医院推销心脏支架，在离开那家公司后，他决定说出自己从业几年来的经历。

　　王：我从2003年开始去一家公司，当时很小一家公司，代理一家德国品牌支架，后来从2004年开始，代理了国内的，使用的是国内的，当时并没有代理，就是使用国内山东吉威医药生产的一个支架，

　　解说：王方说，当时他所在的这家公司是个小公司，员工不到10个人，老板进货让他们去卖，薪水按业绩的3%提成，当时王方的年薪在30万以上。没过多久，他开始发现自己推销的支架有问题。

　　王：后来慢慢的在使用过程中，有的医生提出来了，说你们公司胆子这么大，这种东西敢在市场用，我们这才留意，而且不只留意这支架，包括其他的东西也开始慢慢留意了，了解了一些，也看了一些药监局的规定，比如说上面必须有中文标识怎么怎么样，我再一看我们产品，几乎所有的都没有中文标识，包括支架、球囊、其他的配件什么的，而且就说后来当时医院也不在意这些，也没人去检查，后来有的医院要求这些以后，我们公司然后去找一些印刷厂，自己印了一些让我们自己往上贴，贴上以后拿着医院再去卖。

　　解说：这在段广水的案例中可以看出端倪，他告诉我们，医院不仅无法提供支架的合格证，在购买手续上的说法也前后不一。

　　段：我2006年5月31号做的支架，它那发票的日期就是2006年5月31号，我就说我当时我提问，我说我当天做支架，你当天进货啊。他那么解释的，就是说我随时可以，随时可以调换，而且后来他又拿出证明来，说他4月11号这货已经进了，所以说这里面，我就敢说现在包括最美康、天泰他们全部做的都是伪证。

　　解说：中国的医疗器械实行注册管理制度，任何医院器械，必须从药品监督管理部门获得注册证方允许上市使用。而对于心脏支架这样的植入性医疗器械，则必须由国家药监局注册审批，否则视为“非法”产品。王方说，像他们这样的小公司，很多大品牌的代理很难拿到，老板往往通过私人渠道购入非法产品，其来源也分为进口和国产两种。

　　嘉宾：进口的一般都通过走私，国内的一些就是比如说这个新产品还没有上市，它也得有一个时间，就说这段时间可能是，拿到医院先做试验，但是这个都必须应该给病人讲明的，

　　国内当时在2004年、2005年的时候，药物支架刚刚上市，小公司拿不到大的代理权，就是大的品牌拿不到，只能拿一些国产的，国产的因为当时还有很多没有审批下来，

　　我们就是从一个私人渠道，拿一些试验品，开始在市场销售，山东吉威医疗，在山东威海，他们生产的支架。

　　解说：王方说，公司的员工进入公司后，会划分出各自的区域，然后开始到区域内的医院接触心内科医生，介绍自己的产品。这些医生大都能看出东西的真假，但一般不会拒绝。

　　王：他一看这个产品有问题，当时作出一副很生气的样子，然后过后他会跟你讲，这个怎么算，你马上给他讲，我这个比例会高一些，怎么怎么样，或者这个可以给你加到，就是普通支架比如说是，给医生当时返的是1500到2000，这个到2500甚至到3000，在钱上多加。

　　除非遇到特别难的病例，可能会用一些合法的支架，比如说大品牌的，它各方面比较好一些，一般情况下，我觉得甚至有的医生更愿意选择违法的，这样给的钱比较多一些。

　　解说：马福枝的子女们在母亲出事后对医院的情况进行了调查，他们在医院的网站上发现，这家医院心内科7年来，每年开展冠脉支架植入术200余例。

　　李：一个就是毛收入一万二千块钱，平均最少要做三个支架，我们同病房的一个病友做了七个支架，据说他是因为公费医疗，还有的第一次做了两三个，后面因为又堵了，又再做三四个的，这种情况都有，这个它的毛收入可想而知，你想这个医院里面这个心内科，是医院应该是收入最高的，也是整个科室收入最高，医院里收入最高。

　　解说：这是王方当年所在公司的报价单，时间是2005年2月，其中这个牌子为excel的药物支架就是他们公司主推的产品，当时还在试验阶段，属于非法支架，王方说，因为这在当时是新牌子，他们当作进口支架来卖，每个22000元，而进价只有2000左右。到2005年12月，这个牌子的支架获得注册证，价钱回落到正常的国产支架水平，也在万元以上

　　王：而且这里面不只，不单单是一个支架，你包括一个手术出去以后，除了支架还包括球囊，球囊也是高的时候卖到1万多，实际进价1000多块钱，还有其他的一些导丝包括其他所有的配件，加价差不多，多能加到10倍，少的也得在5倍左右。[page]

　　解说：王方告诉我们，如此之高的利润不会全进到公司老板的腰包，在北京周边，一些不具备条件却想开展手术的医院，只能聘请大医院的专家前来完成。段广水正是如此，他在门头沟医院做手术，主刀的是来自世纪坛医院的医生，手术前，他还要为此付一笔额外的费用。

　　段：区医院的主任就找我，就是说给我们做这种造影，就是说从外面请来的专家，就说每个人你们得交1500块钱的那个，叫什么点刀费吧，就是好处费，说白了就是好处费，说这个是没有任何票据的，当时我问他，我说你们让我们交这个钱，你们为什么不自己做，他们说他们没有这个资质做不了，所以说得请外面的专家来做

　　解说：而王方和他的同事们的工作，就是为专家和各个医院搭线。

　　王：比如说他们医院如果有病人了，我们去带着我们的产品，接到北京的医生，去他当地的医院去手术，这个在手术过程中，北京的医生用一个支架给他提1500到2000，用一个球囊提500到1000，这是给北京医生的钱，这一笔钱一般都是在手术结束以后，当时就付给北京医生了，然后当地医院心内科的主任的钱是，病人所有花费的钱20%给他提，就说比如说今天手术一共花了100万，其中有20万是这个医生的，是心内科主任的，当地医院心内科主任的。

　　解说：一般来说，王方带着专家和自己公司的产品到外地完成一次手术，向病人收取的手术材料费在5万左右，其中，就有20%左右要付给专家，20%要付给当地医院心内科的主任，另外有20%为产品的成本。在这样的利益共同体下，过度医疗也就无法避免了。

　　王：嘉宾：很多有的没必要的时候，因为咱们国家好像有一个规定，达到一定的狭窄度80%、85%吧好像是，才装这个，但是我见过40%的就给装的，一个是这个不该装的装了，还有的是说，本来装一个支架就没问题可以的，他可能装2个到3个，

　　李：说实在的我们到底能上几个支架，该不该上，我们真是不知道，医生这么问我，我们一下也没了主意，我们就给医生讲，这个由你们来定，医生说我看还是上，我们说刚才原来说一个，现在变成两个，又要上三个，我们就在那犹豫的时候，旁边一个助手说你们赶紧再上一个吧，上一个肯定有好处，说你这次要不上，过几天再堵的话还得多上一个，还多花多好多钱，医生这么说我们想，多上一个肯定是有好处，我们自己也想多上一个对老人是有好处，那就上一个吧。

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