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医生看病就像有了说明书

法律快车官方整理
2019-03-03 10:31
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　　浙医一院首推电子版临床路径

　　医生看病就像有了说明书

　　基层医院将来也能应用，对患者来说，关键在于看病“好、快、省”

　　□通讯员 王其玲 黄淼君

　　如果在社区医院也能享受到专家级别的治疗方案，你还会选择去大医院看病吗？相信许多人都会选择就近就医了。

　　这样的状况，有望在不久的将来实现。昨天，记者在浙大医学院附属第一医院举办的院长高峰论坛上了解到，今年5月底，他们开始推行一个电子版本的临床路径，也就是给每一种病画一个统一的路线图，专家的智慧能让更多医生和患者都分享到。

　　已有341名病人尝试“临床路径”

　　今年50岁的张先生昨天痊愈出院了。他是接受临床路径管理治疗的一名患者。

　　8天前，张先生因为直肠肿瘤而入住浙医一院。据浙医一院肛肠科的医生介绍，按照临床路径的提示，医院2天时间就完成了病史询问、体格检查等术前准备工作，第3天就进行手术，经过6天的术后康复治疗，张先生出院了。

　　最让张先生感到安心的是，每一个治疗步骤，他都在治疗之前就了解得一清二楚。

　　在过去的一个多月中，接受临床路径管理治疗的病人，已经有341人，其中216人已经顺利出院。

　　“临床路径，通俗点说，就是同种病诊疗的路线图。”浙医一院门诊办主任张珉说，比如说看感冒，要做哪些检查、用哪些药，大约几天能好，都有明确的步骤，就像产品的说明书一样，非常详细。

　　我国在进行新医改的过程中，提出推行临床路径。浙医一院在国家卫生部推行的临床路径上，创造性地推出了电子版临床路径。该课题是卫生部临床路径技术审核专家委员会首席专家李兰娟院士，带领浙医一院的研究团队，从2008年开始攻关，于今年5月底在浙医一院推行。

　　目前已经包括89病种临床路径、179病种主要疾病知识库，其中44个病种的临床路径已经投入临床应用，涵盖了12个科室。

　　“临床路径”并不是机器人看病

　　“临床路径使看病更精细化了，而不是简单、呆板的统一格式。”张珉说。

　　也许有人误解，看病有了统一格式，不是变成机器人给人看病了？

　　临床路径当然不是简单的统一格式。比如一个胃癌病人，医生首先会按照临床路径的要求，对病人进行筛选，符合条件的就进入临床路径，不符合的，就转为非临床路径管理。

　　进入临床路径后，医生还要进行密切的跟踪观察，如果出现了并发症等异常情况，病人马上会退出临床路径。

　　“从5月底开始，我们就有47名患者，中途退出了临床路径管理。所以，医生并不是单纯地依靠临床路径管理机械看病，也是需要发挥主观能动性的。”张珉说。

　　同样，临床路径还将对医生的工作进行规范，主要表现在检查项目、用药等方面。

　　比如一个病人需要做两个化验检查，就能完全确定病情，此时，医生如果要开出第三个化验单，电子管理系统就不会允许。

　　在用药方面，临床路径会通过电子系统，对病人的用药进行实时监控，每一个病种都会由高年资的医生负责管理，一旦发现用药不规范，就会及时处理。

　　基层医院也能分享专家经验

　　除了让看病更规范，让老百姓少花冤枉钱，临床路径还承担着医疗资源均等化的重担。

　　“推出电子版的临床路径，就是考虑到基层医院的应用。”张珉说，临床路径的每一个治疗步骤，都是邀请高年资的专家，综合大家的治疗经验制定出来的，对于一些缺少经验的基层医疗机构来说，无疑是一个很好的看病指南。

　　电子版临床路径将首先在具备条件的数字卫生试点城市的医疗机构进行推行，浙医一院也将通过省、县、乡三级医疗服务网络，逐步推行临床路径。

　　“和卫生部的临床路径比起来，我们目前在研究的临床路径，已经跳出了一些普通的单病种，开始向一些疑难病种拓展。同时，我们还会根据推行过程中的问题，不断修改和完善临床路径。”张珉说。

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