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医疗报销比例怎么算的

医疗报销比例怎么算的

社会保险 2024-01-13 人浏览
郭仕清律师

郭仕清律师

北京市盈科（青岛）律师事务所

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律师解答

医保报销比例=费用报销金额÷总费用。其中，费用报销金额指的是医保基金实际报销的金额，总费用指的是患者实际支付的全部医疗费用。
医保报销比例的大小受多个因素影响：
一、不同的保险类型对医保报销比例有不同的规定。
二、不同等级的医院对医保报销比例也有不同的规定。一般来说，三甲医院的报销比例要高于二甲和一甲医院。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
若对以上内容有疑问，请联系平台【反馈】。
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