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是吗？我想知道事故伤害保险和事故伤害医疗保险的实际意义。

保险纠纷 2020-04-04 18:06 人浏览

共4位律师解答

因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧伤的，保险人不承担给付保险金责任：
　　
（一）投保人、被保险人、受益人的故意行为；
　　
（二）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；
　　
（三）被保险人妊娠、流产、分娩、药物过敏、食物中毒；
　　
（四）被保险接受整容手术及其他内、外科手术导致的医疗事故；
　　
（五）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；
　　
（六）被保险人因遭受意外伤害以外的原因失踪而被法院宣告死亡者;
　　
（七）原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射。

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2020-04-04 17:43

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人身意外死亡保险有何特点?　　
(1)中短期性：人身意外死亡保险通常只保到65岁。　　
(2)灵活性：人身意外伤害保险中，很多是经当事人双方签订协议书，保险金额亦是经双方协商议定的(不超过最高限额)，保险责任范围也相对灵活。投保手续也十分简便，当场付费签名即生效，无需被保险人参加体检，只要有付费能力，一般的人均可参加。　　
(3)投保简单保险公司一般只需要被保人的个人信息(如年龄，生日，住址等)，付款方式，受益人情况和职业情况这些方面的信息，其他信息如被保人的身体健康状况，既有病史等是不需要的。　　
(4)保费低廉：一般不具备储蓄功能，在保险期终止后，即使没有发生险事故，保险公司也不退还保险费。所以一般保费较低，保障较高。　　认定意外伤害的原则是什么　　一是外来的伤害。是指被保险人遭受的伤害是非本意的，来自自身以外的偶然原因引起的事故。这里要注意的是疾病不属于意外。一些保户往往认为得了疾病(如心脏病突发脑血栓等)也是意外，要保险公司赔偿。实际上，疾病虽是偶然发生的，也违背当事人主观的意愿，但它的发生是一种来自身体内部的因素，故不在人身意外死亡保险责任范围之内。　　二是剧烈的伤害。是指造成机能丧失、残缺、机能障碍等伤害的意外事故。　　三是明显的伤害。是指在责任期内(一般为90天)造成死亡的后果，保险人就要承担保险责任。四是突然的伤害。是指在极短的时间内形成来不及预防的事故。

法律快车咨询顾问

2020-04-04 17:45

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医疗事故赔偿，应当考虑下列因素，确定具体赔偿数额：
　　
（一）医疗事故等级；
　　
（二）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；
　　
（三）医疗事故损害后果与患者原有疾病状况之间的关系医疗事故赔偿费用，实行一次性结算，由承担医疗事故责任的医疗机构支付。
　　残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；
　　但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年医疗保险就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险.

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2020-04-04 18:06

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有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
(一)自杀、自残的(精神病除外)；
(二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；
(三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；
(四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；
(五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；
(六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；
(七)按有关规定不予支付的情形。
根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。

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2020-04-04 18:04

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