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请问社保和医保刚交一个月，还没发社保卡，我就得了烂尾炎住院，这种情况可以有报销吗

劳动纠纷 2020-04-12 20:50 人浏览

共4位律师解答

社保卡看病报销比例：特殊病经申请确认后，享受每月限额下60%至80%的报销待遇，详情如下：
一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;
二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%;
三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;
四、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

劳动纠纷律师团队
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2020-04-12 20:35

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医疗保险作为社会保险之一，必须写入劳动合同条款。医疗保险是由用人单位和职工个人共同进行缴纳的，用人单位缴费医疗保险比例是职工的9%，职工缴费医疗保险比例是本人工资收入的2%，不同省市职工医疗保险缴费基数也有所不同。
一般情况，单位缴纳缴费基数的9%，职工个人缴纳缴费基数的2%。

平台法律顾问团队
官方

2020-04-12 20:38

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劳动者不交的后果
1、无法享受养老保险和医疗保险
养老保险金的领取有条件限制，需要缴纳养老金满15年以后，退休后才能按月领取。而医疗保险则需要缴满20年才能够终生享受。
养老保险和医疗保险的缴费年限都是累计计算的，缴费越久越多，则享受到的金额、福利越多。
2、在部分城市无法买房
不少城市都将买房的条件直接和社保挂钩。以北京为例，外地户口要在北京买房需要至少缴满5年的社保，而且中间不能断交，一旦断交则重新计算5年期限。
不购买户口的话，不要说计算年限，连买房的门槛都踏不进去。

平台特邀律师
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2020-04-12 20:50

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医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。医保住院报销流程如下：首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。

法律快车咨询顾问

2020-04-12 20:46

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