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社保卡门诊怎么报销？往院怎么报销

劳动纠纷 2020-08-06 08:45 人浏览
共3位律师解答
  • 社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。　社保卡的报销范围：
    　
    一、门诊
    (一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。
    (二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。
    　　
    1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。
    　　
    2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
    　　
    3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。
    　　
    4、所需材料：身份证原件；　医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件，　门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。
    　　
    5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。
    　　
    6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。
    　　
    二、住院
    　　
    1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。
    　　
    2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。
    　　
    3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。
    　　
    4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
    平台特邀律师律师
    平台特邀律师
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    2020-08-06 08:33

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  • 社保门诊都是不报的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣
    1.医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。
    平台法律顾问团队律师
    平台法律顾问团队
    官方

    2020-08-06 08:37

    咨询我

  • 如果是住院的话，需要在要住院的时候向医生出示你的医保卡和身份证。特殊门诊一般都是可以实时结算的。但如果不能实时结算，那就带上你的身份证，医保卡，特殊门诊证（卡），医药清单以及门诊收据到当地的社保部门报销。
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    2020-08-06 08:45

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