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律师，您好！我于2012年1月9日发生交通事故，已认定为工伤，到2月份经交警协调判肇事者为主责任，肇事者按责任认定书赔偿我医疗费，护理费，误工费等费用，然后公司帮我拿医疗费用清单去办理医疗报销，现在5月份才打电话来说不可以报，说保险公司那边说肇事者已赔偿了医疗费，所以不能做医疗报销了，这到底是怎么回事？律师，我现在能不能拿医疗清单到医疗机构办理医疗报销？

劳动纠纷 2018-09-13 14:29 人浏览

共3位律师解答

1.《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：
（一）机动车之间发生交通事故的，由有过错的一方承担赔偿责任；双方都有过错的，按照各自过错的比例分担责任。
（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任；有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的，根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任；机动车一方没有过错的，承担不超过百分之十的赔偿责任。
交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的，机动车一方不承担赔偿责任。
2.《机动车交通事故责任强制保险条款》第十九条保险事故发生后，保险人按照国家有关法律法规规定的赔偿范围、项目和标准以及交强险合同的约定，并根据国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准，在交强险的责任限额内核定人身伤亡的赔偿金额。

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2018-09-13 14:16

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交通事故的医药费可以直接起诉肇事者和保险公司要求赔偿全部费用。也可以使用医保可以报销，只要是医保范围内的用药。不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商，由车主陪同到保险公司核算赔偿数额，由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任，医疗费赔偿额为：1万元，伤亡赔偿限额为11万元，财产赔偿限额为2000元，如果肇事车辆由第三者责任险的，在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。
交强险报销医药费，机动车在道路交通事故中有责任的，医疗费用的赔偿限额是：8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的，医疗费用赔偿限额是：1,600元人民币。
医疗费用赔偿限额：是指被保险机动车发生交通事故，保险人对每次保险事故所有受害人的医疗费用所承担的最高赔偿金额。医疗费用包括医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

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2018-09-13 14:24

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(四)康复治疗费
　　
1、标准：治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
　　
2、法律依据：《工伤保险条例》第30条第6款。
　　
3、备注：依地方规定，康复治疗需经办机构组织专家评定。
　　
(五)辅助器具费
　　
1、标准：各省、直辖市工伤辅助器具限额标准。
　　
2、要求：因日常生活或者就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。
　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第31条。
　　
(六) 停工留薪
　　
1、标准：原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。
　　
2、要求：停工留薪期一般不超过12个月:伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇。
　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条。
　　
4、备注：停工留薪期根据医疗机构的诊断证明和各地的停工留薪期分类目录确定，但确定的部门和程序，依地方规定。
　　
(七)护理费
　　
1、标准：
　　
(1)停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。
　　
(2)评定伤残后需要护理的，完全生活不能自理，按统筹地上年度职工月平均工资的50%:大部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的40%:部分生活不能自理，统筹地上年度职工月平均工资的30% :
　　
2、要求：生活护理费需经劳动能力鉴定委员会确认，工伤职工按月享受。
　　
3、法律依据：《工伤保险条例》第33条第3款、第34条。

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