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工伤医疗费社保有一部分没报，单位要我自己承担，合法吗，我该怎么办，工伤期间单位只发最低工资标准，合法吗，我该怎么办？我自己投了商业意外险，报销的医疗费，和工伤保险冲突吗？单位有理由向我要这笔钱吗

保险纠纷 2018-10-15 00:41 人浏览

共3位律师解答

根据我国有关法律的具体规定，部分医保不予报销的费用如下：
1、服务项目类：
挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
2、、诊疗设备及医有用材料类：
应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。
3、治疗项目类：
各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

法律快车咨询顾问

2018-10-15 00:27

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经劳动和社会保障部门认定为工伤后，参加工伤保险统筹的，对已发生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的费用，由用人单位向经办机构申报结算;继续发生的符合工伤保险基金支付范围的费用由经办机构向工伤保险协议合作医疗机构结算。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：　　
1.工伤认定通知书、诊断证明;　　
2.工伤者本人身份证复印件;　　
3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;　　
4.住院病历复印件，住院证、出院证;　　
5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;　　
6.经办机构认为需要的其他相关材料。　　如果是交通事故或涉及第三民事责任伤害赔偿的工伤，要先按照相关规定取得民事赔偿，如果民事赔偿的总额低于工伤保险待遇，则由其所在单位或经办机构进行补差。

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2018-10-15 00:30

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人身意外伤害保险是指保险人对被保险人在保险期间因意外事故所造成的残疾、身故，按照合同约定给付保险金的人身保险。工伤保险指劳动者因工作原因遭受意外伤害或患职业病而造成伤亡、暂时或永久丧失劳动能力时，劳动者及其遗属能够从国家、社会得到必要的物质补偿的一种社会保险制度。
两者的区别在于：人身意外伤害保险可以是企业或职工个人与保险公司签订协议，属于自愿性质;而工伤保险是政府强制实施的一项社会保障措施，只要符合法律法规规定条件的实施对象必须参加。
　　按照《工伤保险条例》规定，各类企业、有雇工的个体工商户应当参加工伤保险，为本单位的全部职工或者雇工缴纳工伤保险费，职工(雇工)个人不缴纳工伤保险费。因此，即使你所在的企业为职工办理了人身意外伤害保险，也必须依法为职工办理工伤保险，工伤保险费用不得要求职工个人支付。
否则你们可向当地劳动保障行政部门投诉举报，由劳动保障行政部门责令改正。

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2018-10-15 00:41

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