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　请问:仪征工人有医保,工作时手受伤,到苏北医院就治,要做断指手术;苏北医院建议转至无锡治疗,并出具转院手续。那工人医保卡在无锡可用吗?目前治疗阶段,医保卡也没用,那治疗费用可报销吗?如可报销,是什么程序?因工伤还没认定,那先期治疗费用单位必须支付吗,还是应由工人支付,最后到医保机构报销呢?谢谢!

劳动纠纷 2018-10-16 14:11 人浏览

共3位律师解答

工伤认定费用哪些可以报销，　　
1、医疗费，住院费。　　
2、职工住院治疗工伤的伙食补助费，以及经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付，基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。　　工伤人员住院治疗工伤的，由工伤保险基金发给每人每天20元的伙食补助费;医疗保险定点医疗机构出具证明，报工伤保险经办机构同意，工伤人员到外省市就医的，由工伤保险基金发给每人每天150元的食宿费，交通费按工伤保险经办机构核准的交通工具乘坐费用实报实销。　　
3、一次性伤残补助金从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资;(1-4级增加3个月)五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资;(5-6级增加2个月)七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资;(7-10级增加1个月)　　经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，由用人单位支付一次性伤残就业补助金。一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。　　
4、一次性工亡补助金一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。　　相关知识延伸阅读：申请工伤认定应注意什么　　
1、对申请人请求认定工伤(亡)的申请，劳动行政部门应当以积极认真的态度去处理，经过确认作出明确的答复。不予答复或故意推诿、拖延都将引起行政争议，在行政复议诉讼中都将对该行政部门不利。　　
2、要依法履行告知义务。无论是企业主管部门、企业提出的报告或申请，还是由职工本人或其亲属提出的申请，劳动行政部门作出的因工或非因工伤亡决定，都应当在局面通知企业主管部门的同时，依法告知企业以及职工或其亲属，这是作出具体行政行为的一项重要程序。如果具体行政行为的程序违法，行政复议部门、人民法院亦将撤销该具体行政行为。　　向劳动行政部门请求认定工伤(亡)的申请人，可以是企业、企业主管部门，也可以是职工本人或其亲属。在正常情况下，职工本人或其亲属应首先向企业申请，但如果企业拒不向其主管部门和劳动行政部门申报的，职工本人或其亲属有权直接向劳动行政部门提出工伤(亡)认定的申请。在这种情况下，劳动行政部门应当依法受理。这不仅有利于维护职工的合法权益，也有利于加强对企业安全生产工作的监督。

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2018-10-16 14:01

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医保是一种社会保险，一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

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2018-10-16 14:03

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医保卡的门诊如何报销，　　所谓医保住院报销不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分和统筹支付部分。　　居民医疗保险：　　在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%;100元以上的由个人自理。
　　城镇职工医疗保险：　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分;灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
　　医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金(一般都是门槛费)，发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同)，由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

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2018-10-16 14:11

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