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我是**大学06届研究生,去年9月入学,入学时候学校替全体学生买了医疗保险,今年3月份,我查出有比较大的肝血管瘤,医生要求我住院手术治疗,但在学校理赔的保险公司人员拒绝理赔,原因如下: 1.肝血管瘤是先天疾病(这个明显错误) 2.医疗保险对此病种不理赔(但在不理赔的病种中没有该病) 3.我入学半年,肝血管瘤长这么大肯定是入学前已经有的,所以不在受理范围(但我是3月份才发现的,一般上肝血管瘤长得没这么快,但非绝对)

保险纠纷 2018-10-20 00:01 人浏览

共3位律师解答

1、急诊(门诊)病历原件;
2
、住院病历(病案首页、出院记录、入院记录、化验检查报告单、手术记录、麻醉记录、放化疗记录、医嘱单等复印件;

3、费用明细汇总清单;

4、发票原件;

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2018-10-19 23:41

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保险公司能报销交通事故医疗费吗，　　保险公司报销交通事故医疗费需要医院正规的医疗费单据。出了交通事故医疗费包括为恢复健康需要就医疗支出的挂号费，检查费，化验费，手术费、治疗费、住院费、药费等，按照医疗机构对交通事故，当事人创伤治疗所必需的费用计算，具体数额凭医疗机构出具的医疗费，住院费等收费凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。　　保险公司自收到被保险人提供的证明和资料之日起5日内，对是否属于保险责任作出核定，并将结果通知被保险人;对属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿保险金的协议后10日内，赔偿保险金。对不属于保险责任的，应当书面说明理由。　　相关知识延伸阅读：交通事故保险理赔有什么程序　　
1、立案查验　　保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查验，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。　　
2、审核证明和资料　　保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。　　
3、核定保险责任　　保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。　　
4、履行赔付义务　　保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

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2018-10-19 23:49

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根据你所说的情况，你购买的应该是《学生、幼儿意外伤害及附加医疗保险》。根据该保险条款，只要是县级以上医院都是认可的，对于转院没有约定，不知道你转的医院是什么样的医院。
如果是地段医院或者是小诊所，从合同条款的约定来说，保险公司是可以不承担责任的。如果所住医院不符合条件，即使通过诉讼，获胜的可能性极小。

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2018-10-20 00:01

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