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我家开了一家空调安装公司，派一名工人去一家律师事务所安装三台空调，安装结束后，工人与事务所口头协调安装一名旧空调，安装过程中，工人从七楼摔下，重伤住院，至今昏迷，我为工人买了医疗保险和意外险，请问，这件事如何分担法律责任和民事责任。

保险纠纷 2018-11-05 02:41 人浏览
共3位律师解答
  • 有下列情形之一的，参保人员就医所发生的医疗费用，医疗保险金不予支付：
    (一)自杀、自残的(精神病除外)；
    (二)斗殴、酗酒、吸毒及因犯罪或者治安违法行为所致伤病的；
    (三)交通事故、意外事故、医疗事故等明确由他人承担医疗费赔偿责任的部分；
    (四)未经批准在非定点医疗机构就医或者在非定点零售药店购药、配药的；
    (五)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区进行治疗的；
    (六)属于工伤保险或者生育保险支付范围的；
    (七)按有关规定不予支付的情形。
    根据有关规定，如果没有明确由他人承担医疗费赔偿责任的，属于城镇医疗保险报销范围。
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    保险纠纷律师团队
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    2018-11-05 02:31

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  • 医疗保险主要包括：普通医疗保险，给被保险人提供治疗疾病时相关的一般性医疗费用；住院保险，住院保险的费用项目主要是每天住院费(床位费)、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等；手术保险，这种保险提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用；综合医疗保险，综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用等。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2018-11-05 02:33

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  • 医疗费是属于报销费用，并非赔偿金。但是在申请工伤待遇审核时会将目前可以享受的所有待遇都支付的。
    工伤赔偿包含公司支付部分和社保支付部分，员工在劳动能力鉴定结果下达之后，应该向社保中心申请工伤待遇审核，审核通过后下发工伤待遇。
    社保基金支付工伤待遇审核需要递交有：工伤及职业病认定书复印件一份；劳动能力鉴定书一份或医疗终结鉴定表一份；医疗发票、住院总费用清单；门诊病历及出院小结复印件；转入账户；身份证复印件一份。
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    2018-11-05 02:41

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