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有一交通事故,我负全责,医疗费12万多,自付和非医保2.3万,有保交强险、第三责任险及不计免赔特约险,保险公司提出自付和非医保2.3万不能理赔,应该如何处理?

保险纠纷 2018-12-16 17:39 人浏览

共4位律师解答

《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第16条规定：“同时投保机动车第三者责任强制保险（以下简称“交强险”）和第三者责任商业保险（以下简称“商业三者险”）的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，人民法院应当按照下列规则确定赔偿责任：
（一）先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿；
（二）不足部分，由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿；
（三）仍有不足的，依照道路交通安全法和侵权责任法的相关规定由侵权人予以赔偿。”

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2018-12-16 17:16

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保险公司应理赔的。
发生交通事故后，事故双方当事人在认定责任的基础上，通过协商的方式来处理赔偿问题，属于一种合法有效的纠纷解决方式。在双方协商赔偿后，保险公司应该根据事故责任及保险合同的约定进行赔偿。
但是，保险公司应当理赔并不是说保险公司必须按照双方协议的内容来赔偿，保险公司在赔偿时，在按照交警认定的责任的基础上，还需要审查当事人协议赔偿的内容、金额是否合理、是否有合法有效的票据等。
如果不符合保险理赔要求的，保险公司可能会对某些项目或金额不予理赔。
所以，作为事故的当事人，应该尽量在交警主持下进行协商，由交警部门协助判断赔偿项目是否可以得到保险公怀的理赔，以减少因保险公司理赔而造成不必要的纠纷和损失。

法律快车咨询顾问

2018-12-16 17:23

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1、在交通事故处理中，我们经常会看到交警的事故认定书上认定一方负主要责任。但主次最终要体现在多少比例上才有意义。如果你认为主要责任是指90%，我认为主要责任是指51%，到底主要责任是指百分之多少呢?如果没有法律规定，会让当事人无所适从。实践中，有些保险合同条款中，规定了所谓主要责任、次要责任的比例，但是也不绝对一样，有规定主要责任是60%，也有规定是70%。可是，这个比例的法律依据到底从何而来呢，却很少有人能弄清楚。
　　
2、事实上，作为《道路交通安全法》的配套法规，2004年公安部颁布的《交通事故处理程序规定》第四十五条规定，因两方或者两方以上当事人的过错发生交通事故的，根据其行为对事故发生的作用以及过错的严重程度，分别承担主要责任、同等责任和次要责任，并没有规定具体的比例。

平台法律顾问团队
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2018-12-16 17:32

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一、交强险赔偿范围被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
二、交强险赔偿限额◆有责任的限额：(2008年2月1日以前的标准)◆有责任的限额：(2008年2月1日以后的标准)
(一)死亡伤残赔偿限额为50000元;
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为8000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元。
(三)财产损失赔偿限额为2000元(旧)赔偿最高限额：6万(新)赔偿最高限额：
12.2万◆无责任的限额：(2008年2月1日以前的标准)◆无责任的限额：(2008年2月1日以后的标准)
(一)死亡伤残赔偿限额为10000元;
(一)死亡伤残赔偿限额为11000元;
(二)医疗费用赔偿限额为1600元;
(二)医疗费用赔偿限额为1000元;
(三)财产损失赔偿限额为400元。
(三)财产损失赔偿限额为100元(旧)赔偿最高限额：
1.2万(新)赔偿最高限额：
1.21万*死亡伤残赔偿项目：丧葬费、死亡补偿费、受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费用、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费，被保险人依照法院判决或者调解承担的精神损害抚慰金。*医疗费用赔偿项目：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费，必要的、合理的后续治疗费、整容费、营养费。

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2018-12-16 17:39

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