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家属在当地县城一家私人医院看病，是院长亲自做小针刀，医师是执业助理医师，中医类别，导致双腿无法行走，在残联会鉴定为二级残疾，看病都是院长一人做手术，病历上是别的医师签名，没有院长本人签名，家属也没有做任何血尿化验，我们找到足够证据，之前在当地卫生局调解下双方同意做医疗 事故鉴定，由于院方提供我们得病历是伪造，导致无法鉴定，医疗事故委员会做了退案通知给卫生局，开庭已经证实院方提供病历全部是伪造的，现在法院要我们做司法过错鉴定，我们和法院的问题焦点，我们认为不必要做司法过错鉴定，因为病历伪造导致无法鉴定，侵权58条规定，伪造病历，属于医疗过错，这样是否认定院方承担全部赔偿责任呢？

医疗纠纷 2018-12-19 14:52 人浏览

共4位律师解答

故意或重大医疗过失的认定以及相关的规定如下：认定的标准一是把握医疗过失的内涵。民法对过失的构成采客观标准，以注意义务作为过失的内涵所在。医疗行为的注意义务，来源于法律规定、行业规范与惯例的要求、医患双方的约定等。学者刘心稳总结，医疗机构及其医务人员的注意义务是医疗事故预见义务、防范义务、避免义务和损害减轻义务的组合，是法定义务、约定义务、职业义务的组合。二是把握医疗过失的判断标准。通说认为，医疗过失的判断标准分为具体标准和抽象标准。法律法规和规章，以及诊疗护理规范、常规规定的医师注意义务是判断医疗过失的具体标准。医疗过失抽象标准即医疗水准，指经验水准或技术水准，是医疗界普遍实施的技术。在判断是否存在医疗过失及过失大小时，首先要以具体标准为依据，同时结合现行医疗水平、医疗机构的等级、医务人员是否尽到与其同等专业和级别的医务人员在同种情形下的注意义务、医疗行为是否存在时间和事项上的紧急因素等因素，综合判断。一般说来，经济、文化越发达的地区、等级越高的医疗机构、专业划分越细的专科医院，应承担越高的注意义务。三是把握知情权保护的限度。尽管执业医师法和《条例》等都规定了患者的知情权，但对于告知内容、告知时机、告知方式、告知程度等仍较难以掌握。实践中，既有医方不履行或不充分告知义务，剥夺患者知情权或影响患者知情权正确行使的情形，也有履行告知义务不适当造成患者不利后果的情形。司法就是要在这两端之间寻求一个平衡点。笔者认为，对是否履行或适当履行告知义务的判断，因案而异，不可一概而论。但指导思想应当明确：患者的知情权绝不同于消费者的知情权，正如英国学者米尔恩在《人的权利与人的多样性》中指出的，“一个病人有权知道，在医生看来，他的病已入膏肓。但是，他并非必须行使这一权利，坚持知道最坏的情况。他的医生有义务不欺骗他，但这并不意味着他必须向病人透露其或许不想知道的可怕消息。在履行这一义务时，应该铭记礼貌和行善原则的要求”。在对患者知情权保护的尺度上，应将实际损害后果和直接因果关系作为赔偿的基础，对医疗机构的要求宜宽不宜严。赔偿
(一)医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付;(前期治疗费用不能获得赔偿)
(二)误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;
(三)住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算;
(四)陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算;
(五)残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算;
(六)残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算;
(七)丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算;

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2018-12-19 14:36

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法院委托的医疗损害赔偿责任的认定必须具备以下五个条件:　　1，医疗事故的行为人，必须是经过考核和卫生行政机关批准或承认，取得相应资格的各级各类卫生技术人员。　　2，医疗事故的行为人必须有诊疗护理工作中的过失。
　　3，必须是发生在诊疗护理工作中。　　4，给病员造成危害的结果，必须符合法律规定。　　5,危害行为和危害结果之间，必须有直接的因果关系。　　负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。
从医学会正式受理医疗事故鉴定申请到取到鉴定书一般为60日。

法律快车咨询顾问

2018-12-19 14:39

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按相关法律规定，医生不经病人同意改变手术的行为违反侵权责任法第五十五条，医疗机构对患者受到损害的事实承担赔偿责任。
　　相关法律规定《中华人民共和国侵权责任法》
　　第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
　　医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

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2018-12-19 14:51

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依据《侵权责任法》
第五十四条　患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。
第五十五条　医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。
需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。
第五十六条　因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。
第五十七条　医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。

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2018-12-19 14:52

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