问答详情

职工医保的报销比例规定是什么

劳动纠纷 2022-11-15 19:58 人浏览
共3位律师解答
  • 职工医保报销上限是95%。职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的，通常住院最低报销比例为85%，最高报销95%。由于不同地区的经济水平不同，因此在医疗报销比例也可能会略有不同。

    法律依据：
    《社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    劳动纠纷律师团队律师
    劳动纠纷律师团队
    推荐

    2022-11-15 19:54

    咨询我

  • 职工医疗保险的报销比例：职工如果到医院的门诊、急诊看病，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销比例是50%；如果职工住院的，例如住的是三级医院，则从起付标准到3万元的费用，可报销85%；3万元到4万元的费用，可报销90%等。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
    职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

    第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    第二十九条
    参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    法律快车咨询顾问律师
    法律快车咨询顾问

    2022-11-15 19:56

    咨询我

  • 退休职工医保报销比例：退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%；工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%；工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%；工龄不满15年的，其医疗药费报销75%。
    法律依据：
    《社会保险法》第三十条
    下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
    （一）应当从工伤保险基金中支付的；
    （二）应当由第三人负担的；
    （三）应当由公共卫生负担的；
    （四）在境外就医的。

    医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
    基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
    平台特邀律师律师
    平台特邀律师
    推荐

    2022-11-15 19:58

    咨询我

  • 如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。
    平台深圳律师团
    官方
    响应时间 平均2分钟内
    咨询我
声明：未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。

相关知识推荐

加载中
  • 可能感兴趣
  • 律师推荐
  • 同城律师
  • 专业律师
法律资讯 法律内容 法律列表 婚姻家庭 重庆律师 深圳律师 广州律师 上海律师 北京律师 房地产法
深圳律师 深圳劳动纠纷律师 深圳找律师
福田区律师 南山区律师 龙岗区律师 罗湖区律师 宝安区律师 盐田区律师 大鹏新区律师 光明区律师 坪山区律师
深圳劳动仲裁律师 深圳劳动合同纠纷律师
法律快车 > 法律问答 > 广东问答 > 深圳问答 > 深圳问答 > 问答详情
20年 · 50亿人次使用
有法律问题 · 上法律快车
严格审核
专业解答
放心购买
查看详情
首页问律师找律师学知识
© 2004-2024 法律快车粤ICP备18072297号
隐私协议协侵投诉律师加盟