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门诊合作医疗能报销的吗

劳动纠纷 2022-11-18 11:36 人浏览

共3位律师解答

农村合作医疗异地门诊可以报销，只要其参保人员的门诊费用达到了当地门诊报销数额标准的，其就可以依据当地的异地报销政策规定的比例来报销门诊费用。

法律依据：

《社会保险法》第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

《社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

平台法律顾问团队
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2022-11-18 11:32

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可以，其门诊费用在达到了当地规定的报销标准数额时，是可以异地报销的。我国已经全面建立了异地就医结算制度，因此其农村合作社门诊费用可以在异地进行结算报销。
法律依据：
《社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2022-11-18 11:34

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新型合作医疗报销规定如下：　　
(一)普通门急诊报销比例　　
1、一级及以下定点医疗机构：报销50%；　　
2、二级定点医疗机构：报销20%；　　
3、门诊限额：700元；　　
4、累计门诊支付限额：1000元。　　
(二)未成年人意外伤害报销比例　　
1、医疗费用在50元以上，新农村合作医疗和报销80%；
2、年度最高支付限额8000元。　　
(三)生育补助报销比例　　
1、生育补助金：500元；　　
2、剖宫产费用：按照医院报销规定给予报销。法律依据：　　《中华人民共和国社会保险法》第二十四条　　国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

劳动纠纷律师团队
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2022-11-18 11:36

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